Результаты хирургического лечения пациентов с синдромом Щелкунчика

Аннотация:

Цель исследования - оценить результаты хирургического лечения пациентов с синдромом Щелкунчика. В одноцентровое проспективное контролируемое исследование было включено 42 прооперированных пациента, из них 24 (57%) мужчины и 18 (43%) женщин. Медианный возраст пациентов составил 18 лет с интерквартильным размахом от 16 до 31 года. Наиболее частыми причинами обращения являлись следующие симптомы: вазоренальная гипертензия - у 30 (71 %) пациентов; гематурия и ортостатическая протеинурия - у 21 (50%) и 15 (36%) пациентов соответственно; опоясывающая боль - у 16 (38%) пациентов; абдоминальная боль - у 10 (24%) пациентов, варико/ оварикоцеле-у 17 (40,5%). У всех прооперированных пациентов проводили стандартный комплекс лабораторных и инструментальных исследований, включая общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, УЗИ почечных сосудов, МСКТ с контрастированием, аортографию с венозной фазой и флебографию с измерением давления в нижней полой вене и левой почечной вене (ЛПВ). В 100% случаев было проведено плановое оперативное лечение - транслокация ЛПВ в инфраренальный отдел нижней полой вены. В результате непосредственно положительный результат лечения наблюдается у 100% первично оперированных пациентов с синдромом Щелкунчика в виде восстановления нормального просвета ЛПВ по данным контрольной МСКТ и УЗИ. В раннем послеоперационном периоде летальных исходов и осложнений, повлиявших на сроки госпитализации, не выявлено. Срок наблюдения в отдаленном периоде составил от 6 до 24 мес (средний период наблюдения составил 14,4±3,6 мес). У 7 (16,7%) пациентов в разные сроки после операции был выявлен рестеноз зоны анастомоза, связанный с сохранением клинической симптоматики. Повторное вмешательство потребовалось двум из 7 пациентов. Заключение. Транслокация левой почечной вены в инфраренальный отдел нижней полой вены является безопасным и эффективным методом при лечении симптомных пациентов с синдромом Щелкунчика. Выявленные случаи возврата клинических проявлений в позднем послеоперационном периоде свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к планированию хирургической техники транслокации почечной вены, а также применения альтернативных методов оперативного лечения.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.332-343. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0