Изучение роли биомаркеров в определении характера течения неалкогольной жировой болезни печени у детей с ожирением

Аннотация:

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний печени в мире, особенно среди детского населения. Изучение роли биомаркеров в определении характера течения НАЖБП у детей с ожирением позволит выявить заболевание на ранних стадиях, оценить риски прогрессирования и подобрать индивидуальные подходы к терапии. Цель исследования - изучить диагностическую роль неинвазивных биомаркеров в определении тяжести стеатоза и фиброза печени у детей с ожирением. Материал и методы. Обследованы 78 детей в возрасте от 11 до 17 лет с экзогенно-конституциональным ожирением. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=59) - дети с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени, 2-я группа (n=19) - дети без НАЖБП; в 1-й группе выделены подгруппы детей с жировым гепатозом (п-45) и неалкогольным стеатогепатитом (HACГ) (n=14). Проведено исследование показателей липидного обмена (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды), углеводного обмена (глюкоза, инсулин, индекс HOMA), концентрации фактора роста фибробластов-21 (FGF-21), цитокератина-18 (СК-18), фактора апоптоза, связанного с FAS-лигандом (FASL), и висфатина в сыворотке крови. Всем пациентам выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эластография печени с определением степени фиброза печени по шкале METAVIR и степени стеатоза при помощи контролируемого параметра затухания (CAP). Результаты. Концентрация биомаркеров CK18 и FASL статистически значимо выше у детей 1-й группы по сравнению с показателями детей, не страдающих НАЖБП (1,26 [0,44; 1,57] против 0,47 [0,43; 0,59] нг/мл, p=0,008 и 36,33 [25,57; 45,94]n?omu? 22,55 [20,27; 26,41]пг/мл соответственно), причем она возрастает по мере увеличения степени ожирения. Уровень FASL при HACF положительно коррелирует со степенью ожирения (r-0,40), СК-18 - со степенью фиброза печени (r?0,50), висфатина - с активностью трансаминаз (r=0,65), степенью фиброза (r=1,0) и стеатоза печени (r-0,60). FGF-21 слабо коррелировал с другими изучаемыми биомаркерами. Индексы HIS и APRl были значительно выше у пациентов с HACF (соответственно 46,46 [40,75, 53] против 42,11 [36,88; 47,09], р-0,0006 и 0,25 [0,18; 0,36] против 0,18 [0,15, 0,21], р-0,04 у пациентов со стеатозом печени и 40,02 [36,4; 44,85] и 0,16 [0,12, 0,22] у пациентов 2-й группы, все пациенты имели PNFI>9, а корреляционный анализ показал, что индексы HIS и APRI существенно связаны со стеатозом, активностью аланинаминотрансферазы и размерами правой печеночной доли. Заключение. Использование биомаркеров позволяет дополнить ультразвуковую диагностику НАЖБП, представляя более полную информацию о степени тяжести заболевания без проведения инвазивных процедур. Разработка и применение неинвазивных методов диагностики и прогнозирования НАЖБП позволит в ряде случаев избежать проведения биопсии печени.

Авторы:

Издание: Вопросы питания
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.85-96. Библ. 25 назв.
Просмотров: 0