Оценка прогностической значимости и динамики клиренса 99mТс-МИБИ и миокардиальной перфузии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и показаниями для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии

Аннотация:

Цель. Исследовать значимость показателя скорости вымывания 99mТс-МИБИ из миокарда, как сцинтиграфического маркера митохондриальной дисфункции, в прогнозе эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ), а также оценить отдаленное влияние ОРТ на клиренс 99mТс-МИБИ и миокардиальную перфузию. В исследование было включено 30 пациентов с хронической сердечной недостаточностью неишемической природы и показаниями для проведения СРТ. Пациентам перед СРТ выполняли перфузионную сцинтиграфию миокарда (ПСМ) с 99mТс-МИБИ в состоянии покоя. Для оценки скорости вымывания 99mТс-МИБИ сканирование выполняли дважды (через 1 ч и 3 ч). Кроме того, оценивали выраженность дефектов перфузии, сократимость и механическую диссинхронию левого желудочка (ЛЖ). Всех пациентов повторно госпитализировали через полгода для оценки эффективности лечения и проведения ПСМ для оценки динамики сцинтиграфических показателей. По данным эхокардиографии пациентов подразделяли на группы респондеров и нереспондеров, критерием положительного ответа на СРТ являлось снижение конечно-систолического объема ЛЖ на >15% и/или увеличение фракции выброса ЛЖ на >10%. В результате из всех пациентов, вошедших в группу исследования, 23 (77%) были респондерами СРТ. В данной группе пациентов исходные индексы сократимости ЛЖ были более высокими, а механическая диссинхрония сердца менее выражена по сравнению с нереспондерами. Между пациентами, ответившими и не ответившими на СРТ, не было выявлено статистически значимых различий скорости вымывания 99mТс-МИБИ и выраженности дефекта перфузии ЛЖ. При оценке динамики сцинтиграфических показателей через 6 мес. после СРТ только в группе респондеров отмечается статистически значимое уменьшение размера дефекта перфузии через 6 мес. после СРТ с 6 (3-9) баллов до 3 (3-4) баллов, р=0,0001, в отличие от нереспондеров: с 5 (4-8) до 6 (4-7), р=0,55. Тогда как клиренс 99mТс-МИБИ снижается в обеих группах. Заключение. Исходные значения скорости вымывания 99mТс-МИБИ не продемонстрировали прогностической значимости в определении положительного ответа после СРТ. Данное интервенционное вмешательство положительно влияет на перфузию и сократимость ЛЖ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.16-22. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0