Сравнительная оценка режимов антикоагулянтной профилактики у пациенток со злокачественными опухолями органов малого таза в периоперационном периоде

Аннотация:

Цель. Провести сравнительный анализ влияния различных режимов антикоагулянтной терапии на динамику лабораторных маркеров системы гемостаза (D-димер, комплекс тромбин-антитромбин [TAT], фрагменты протромбина F1+2) и частоту тромбогеморрагических осложнений в периоперативном периоде у пациенток со злокачественными новообразованиями органов малого таза. Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное рандомизированное исследование с интервенцией с участием 964 пациенток с плоскоклеточным раком шейки матки, раком тела матки, раком яичников и плоскоклеточным раком вульвы. Bce пациентки подлежали радикальному оперативному лечению и были рандомизи-роеаны в 4 группы в зависимости от схемы антикоагулянтной терапии: I и Il группы получали низкомолекулярный гепарин (HM?) за 10 и за 1 сутки до операции и далее Юдней после операции соответственно; Ill и IV группы - только в послеоперационном периоде (НМГи нефракционированный гепарин соответственно). Группа сравнения (n=75) не получала антикоагулянтной профилактики. Для оценки активации коагуляционного каскада и фибринолиза использовали количественные методы определения D-димера, комплекса TAT и фрагментов F1+2. Статистическая обработка проводилась с использованием критерия Манна-Уитни (p<0,05). Результаты. B основной группе частота тромбоза глубоких вен (TFB) составила 3,3-4,3%, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭПА) -1,1%, тогда каквгруппе сравнения эти показатели достигали 13,3 и 6,7% соответственно (p<0,01). B группах I и II ни одного случая умеренного кровотечения в послеоперационном периоде не зафиксировано. Наиболее выраженное снижение маркеров гемостаза (D-димер, TAT, F1/2) наблюдалось в группе I, где HM? применялся за 10 дней до операции. B группе сравнения, напротив, выявлена стойкая гиперкоагуляция с волнообразной динамикой маркеров и достоверно более высокими их значениями на всем периоде послеоперационного наблюдения. Заключение. Предоперационное назначение HMT обеспечивает значимое снижение риска тромботических осложнений и способствует быстрой нормализации параметров гемостаза при сохранении высокого профиля безопасности. Отсутствие антикоагулянтной профилактики связано с выраженной активацией системы свертывания и более высоким риском TTB и TBЛA у онкогинекологических пациенток в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.35-39. Библ. 22 назв.
Просмотров: 2