Анализ осложнений, связанных с выполнением периацетабулярной остеотомии,у взрослых пациентов молодого возраста

Аннотация:

Актуальность. Периацетабулярная остеотомия (ПAO) — эффективный метод предотвращения или отсрочки эндопротезирования тазобедренного сустава у взрослых пациентов молодого возраста. Однако ее выполнение сопряжено с риском развития осложнений. Для оптимизации хирургической техники и улучшения исходов хирургического лечения необходимо изучение факторов, влияющих на частоту развития различных осложнений. Цель исследования — выявить частоту осложнений после периацетабулярной остеотомии и факторы риска их развития. Материал и методы. B исследование были включены 82 пациента (89 суставов с дисплазией тазобедренного cycтава (степень I-II по Crowe, типы A и B по Hartofilakidis), оперированных в 2007-2023 гг. Средний возраст пациентов составил 30,9±8,7 года (95% ДИ: 29,0 — 32,8). Были проанализированы 178 рентгенограмм и 58 компьютерных томограмм, выполненных за сутки до операции и в 1-е cут. после проведения ПAO. Оценивали следующие рентгенологические показатели: углы Wiberg и Tonnis, угол вертикального наклона вертлужной впадины (BB), индексы экструзии головки бедренной кости, сферичности головки бедренной кости и ретроверсии. Ha томограммах оценивали значения углов AASA (anterior acetabular sector angle), PASA (posterior acetabular sector angle), HASA (horizontal acetabular sector angle) и антеверсии BB (AcetAV). Результаты. Выявлены следующие осложнения: гиперкоррекция положения BB с формированием фемороаце-табулярного импиджмента типа pincer (24,72%), недостаточная коррекция BB (13,48%), стресс-переломы (16,85%), неврологические нарушения (8,99%), инфекционные осложнения (3,37%). Относительный риск необходимости выполнения эндопротезирования увеличивался в 2,67 раза у пациентов с признаками гиперкоррекции (95% ДИ: 1,41-5,08).Недокоррекция ассоциировалась с увеличением риска эндопротезирования в 4,4 раза (95% ДИ: 1,42-13,70; р = 0,013).Выявлена обратная связь между значением индекса сферичности головки бедренной кости и вероятностью выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава после проведения ?A0. Увеличение данного индекса на 1% уменьшает шансы выполнения эндопротезирования в 1,28 раза (95% ДИ: 1,09-1,49). Заключение. Основными факторами, влияющими на выживаемость тазобедренного сустава после периацетабулярной остеотомии, являются точность коррекции вертлужной впадины и степень сферичности головки бедренной кости. Для снижения количества осложнений необходимы совершенствование критериев оценки конгруэнтности сустава на дооперационном этапе, а также разработка инструментов для точного позиционирования фрагмента вертлужной впадины.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.57-66. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0