Влияние сервиса поддержки принятия врачебных решений на соблюдение клинических рекомендаций и достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых осложнений в Кемеровской области (Исследование SuccESS в Кемеровской области)

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность аналитического сервиса с функцией системы поддержки принятия врачебных решений (CППBP) в повышении частоты мониторинга уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (XC ЛНП) у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми событиями, ишемической болезнью сердца или дислипидемией в Кемеровской области. Материал и методы. Проведено неинтервенционное ретроспективное многоцентровое исследование в 16 медицинскихучреждениях Кемеровской области с 01.01.2022 по 31.03.2024. Сформированы две когорты: основная (6694 паци-ентасострыми сердечно-сосудистыми осложнениями)идополнительная(12174 пациента с ишемической болезнью сердца или дислипидемией). Исследование включало два периода наблюдения: до внедрения C??BP (12 мес.) и после внедрения (15 мес.). Внедрение C??BP осуществлялась посредством интеграции в региональную медицинскую информационную систему (МИС). Врачи на автоматизированном рабочем месте в режиме одного окна в МИС получали рекомендации по обследованию и лечению пациентов согласно клиническим рекомендациям и Приказу 168н, а также доступ к аналитической платформе для мониторинга пациентов с субоптимальными показателями (включая XC ЛНП >1,4 ммоль/л или отсутствие данных о XC ЛНП при очень высоком сердечно-сосудистом риске). Первичной конечной точкой являлась доля пациентов с однократным определением уровня XC ЛНП в течение 6 и 12 мес. после индексного события. Результаты. B основной когорте доля пациентов с исследованием уровня XC ЛНП увеличилась с 11,1% до 14,8% (относительное изменение +33%, p<0,001). B дополнительной когорте аналогичный показатель возрос с 10,5% до 15,0% (относительное изменение +43%, p<0,001). Отмечено статистически значимое улучшение наполняемости электронных медицинских карт клиническими параметрами. Доля пациентов, не охваченных диспансерным наблюдением, сократилась в основной когорте с 62,2% до 40,2% (для пациентов с инсультом/транзиторной ишемической атакой) и с 41,6% до 28,9% (для пациентов с инфарктом миокарда/нестабильной стенокардией). B дополнительной когорте доля пациентов без диспансерного наблюдения уменьшилась с 50,6% до 38,9%. Достижение целевого уровня XC ЛНП в дополнительной когорте увеличилось с 10,8% до 14,4% (относительное изменение +34%). Заключение. Внедрение CППBP способствует повышению приверженности врачей к соблюдению клинических рекомендаций, улучшению качества ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отмечено увеличение частоты контроля уровня XC ЛНП, количества посещений специалистов и интенсивности гиполипидемической терапии. CППBP позволяет улучшить преемственность медицинской помощи и качество диспансерного наблюдения, а также выявлять проблемные области в структуре оказания медицинской помощи.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.18-29. Библ. 24 назв.
Просмотров: 0