Антикоагулянтная терапия у пациентов с ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий (данные регистра отделений терапевтического профиля многопрофильных стационаров Северо-Кавказского федерального округа)

Аннотация:

Цель. Проанализировать антикоагулянтную терапию (AКT) пациентов, госпитализированных с ишемическим инсультом (ИИ) и неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) в неврологические отделения, на основании субанализа регистра AКT у пациентов с ФП, проходивших лечение в многопрофильных стационарах Северо-Кавказского федерального округа. Материал и методы. Пациенты набирались в период с января по декабрь 2018 г. Проанализировано 2667 историй болезни, в исследование включено 118 больных с ИИ и ФП. У всех пациентов рассчитывались риски тромбоэмболических и геморрагических событий по шкалам CHA2DS2-VASc и HAS-BLED, изучались данные обследования и назначенная терапия, в т.ч. AКT Результаты. Из 118 пациентов с ИИ, включенных в исследование, у 106 (89,8%) данное событие было повторным. У 30,8% пациентов с повторным ИИ была зарегистрирована ?? впервые. Для включенных пациентов был характерен высокий риск ишемических (CHA2DS2-VASc 4,0 [4,0; 5,0] балла) и умеренный риск геморрагических (HAS-BLED 2,0 [1,0; 2,0] балла) событий. 21,2% пациентов получали тройную антитромбоцитарную терапию по поводу чрескожного коронарного вмешательства, предшествовавшего индексному событию. У 18 (15,3%) пациентов произошла геморрагическая трансформация ИИ. AКT была назначена 80% (n=80) пациентов с ИИ без геморрагической трансформации и 66,7% (n=12) пациентов с геморрагической трансформацией ИИ. Прямые оральные антикоагулянты (ПOAК) были назначены 92,5% (n=74) пациентов с ИИ без геморрагической трансформации и 91,7% (n=8) пациентов с геморрагической трансформацией ИИ, чаще всего назначались ингибиторы Xa фактора. B 51,2% (n=41) случаев пациентам с ИИ без геморрагической трансформации назначались редуцированные дозы антикоагулянтов, снижение дозы было обоснованным в половине случаев. Таким образом, среди пациентов с ИИ без геморрагической трансформации и ФП AКT в соответствии с клиническими рекомендациями назначалась 57% пациентов. Заключение. По данным исследования пациентам с ИИ и ФП антикоагулянты назначаются недостаточно. B реальной клинической практике врачи отдают предпочтением ПOAК в редуцированных дозах. Несмотря на отсутствие рекомендаций по срокам инициации AКT пациентам с геморрагической трансформацией ИИ антикоагулянты назначаются двум третям таких больным.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.66-73. Библ. 13 назв.
Просмотров: 0