Гипертриглицеридемия (триглицерид-богатые липопротеины и их ремнанты): роль вразвитии атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и стратегия контроля. Заключение Комитета экспертов Российского кардиологического общества (PKO), Национального общества по изучению атеросклероза (HOA), Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (PocOKP)

Аннотация:

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ) значимо опережает смертность от инфекционных и онкологических болезней. По данным Всемирной организации здравоохранения к 2030г от CCЗ ежегодно будут умирать ~23,6 млн человек . Объем доказательств, накопленный к настоящему времени, свидетельствует о том, что повышенный уровень холестерина (XC) липопротеинов (ЛП) низкой плотности (ЛНП) — неоспоримый фактор развития атеросклеротических CCЗ (ACCЗ) и его снижение — важная задача в рамках первичной и вторичной профилактики [1-3]. Однако причины и генез атеросклеротической болезни не всегда можно объяснить с позиции нарушения липидного обмена, основанного исключительно на ЛНП. B последние годы наблюдается рост количества исследований, посвященных гипертриглицеридемии (ГTГ). Обсуждаются механизмы формирования ГTГ, определяющие ее значимость в атерогенезе. B этой связи возникает необходимость в актуализации ключевых вопросов, определяющих первопричину развития ACCЗ при ГTГ: это молекулы триглицеридов (TГ) сами по себе, ТГ-богатые ЛП или их ремнанты (остатки). Во-вторых, не ясно: какие компоненты ТГ-богатых ЛП и/или их ремнантов связаны с повышенным риском развития ACC3 и достаточно ли они изучены, чтобы использовать их в качестве терапевтических мишеней? Можно выделить несколько главных аргументов, обосновывающих возрастание научного интереса к проблеме ГTГ и пересмотру роли TГ (ТГ-богатых ЛП) в развитии ACCЗ: — завершение генетических исследований (с менделевской рандомизацией), подтвердивших атерогенную природу ТГ-богатых ЛП, через которые опосредуется связь ГTГ с риском развития ACCЗ; — получение доказательств из эпидемиологических исследований о роли ГTГ в развитии ACCЗ независимо от уровня XC ЛНП; — сохранение существенного остаточного риска развития ACCЗ (и их осложнений) у пациентов, в т.ч. достигших целевых (низких) значений XC ЛНП на ХС-снижающей терапии; — получение доказательств значимой пользы в снижении сердечно-сосудистого риска (CCP) с помощью подхода, основанного на контроле уровня TГ в крови. Ha современном этапе существует необходимость в экспертных рекомендациях по ведению пациентов с ГTГ, выработке согласованной позиции по проблеме резидуального (остаточного) ССР, немедикаментозному вмешательству в образ жизни и применению лекарственной терапии для коррекции повышенного уровня TГ и снижения риска развития ACCЗ. Особого обсуждения требует ведение пациентов с ГTГ высокого/очень высокого CCP в первичной профилактике, с доказанными ACCЗ (во вторичной профилактике), сахарным диабетом (СД), хронической болезнью почек (ХБП), тяжелой ГTГ. Согласованные позиции экспертов, изложенные в представленном документе, основаны на анализе и обсуждении имеющихся научных доказательствах

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 26с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.99-124. Библ. 168 назв.
Просмотров: 1