Сравнение результатов спирометрии у взрослых пациентов с муковисцидозом при использовании различных референсных значений

Аннотация:

Для интерпретации результатов спирометрии необходимы референсные (должные) значения. B России широко используется система должных уравнений Европейского сообщества угля и стали (European Community for Coal and Steel — ECCS, 1993). B немногих медицинских учреждениях внедрена система должных величин, разработанная экспертной группой Европейского респираторного общества (European Respiratory Society — ERS) по стандартизации легочных функциональных тестов (Global Lungfunction Initiative — GLI, 2012). B 2022 г. ERS / Американским торакальным обществом (American Thoracic Society — ATS) опубликованы рекомендации по интерпретации результатов спирометрии, согласно которым, наличие обструктивных нарушений необходимо оценивать по снижению показателя соотношения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (O?B1) / форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) < 5-го процентиля нижней границы нормы (H?H), а тяжесть нарушения функции легких — с использованием z-оценки. Целью исследования являлось сравнение результатов спирометрии у взрослых пациентов с муковисцидозом (MB) в России с использованием должных значений ECCS и GLI. Материалы и методы. Для сравнения использовались результаты спирометрии у взрослых пациентов с MB (n = 161: 70 мужчин, 91 женщина; средний возраст — 26,3 ± 7,6 года). Были рассчитаны должные значения, процент должных значений (% ) и z-оценка. Для сравнения уравнений ECCS и GLI использовался t-?ec?. Результаты. Согласно критериям ERS /ATS, обструктивные нарушения были выявлены у 127 (79 %) пациентов с MB. Должные значения GLI и H?H были выше для ФЖЕЛ и O?B1, но ниже — для средней объемной скорости при выдохе от 25 до 75 % ФЖЕЛ (COC25 75) и максимальной объемной скорости воздушного потока в момент выдоха 75 % ФЖЕЛ (MOC75) у пациентов обоих полов (%,„„) и z-оценка для GLI были статистически значимо ниже для ФЖЕЛ и O?B1 по сравнению с должными значениями (%долж) и z-оценкой для ECCS (79,3 %долж и (—1,75) vs 83,6 %долж и (—1,31); p < 0,001; 58,7 %долж и (—3,30) vs 61,2 %долж и (—3,11); p < 0,001 соответственно). Снижение ФЖЕЛ и O?B1 с использованием уравнений GLI и ECCS выявлено у 78 (48,4 %) и 130 (80,7 %) пациентов vs 62 (38,5 %) и 124 (77,0 %) пациентов соответственно. Кроме того, увеличилось число пациентов с тяжелыми нарушениями как ФЖЕЛ для GLI vs ECCS (легкая степень — 15 % vs 11 %; средняя — 22 % vs 20 %; тяжелая — 12 % vs 7 % соответственно), так и O?B1 (легкая степень — 15 % vs 14 %; средняя — 23 % vs 21 %; тяжелая — 43 % vs 42 % соответственно). Заключение. У взрослых пациентов с MB при использовании системы GLI увеличивается число случаев выявления как нарушений функции системы дыхания, так и более выраженных изменений спирометрических параметров ФЖЕЛ и OФB1. Частота выявления снижения ФЖЕЛ и OфB1 статистически значимо увеличивается при использовании GLL Для диагностики обструктивных нарушений достаточно проведения форсированной спирометрии и выявления снижения OФB1 / ФЖЕЛ.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.340-349. Библ. 13 назв.
Просмотров: 0