Эффективность и безопасность комплексного применения медицинских газов у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких и вторичной легочной артериальной гипертензией в постковидном периоде

Аннотация:

B последние годы возрастает интерес к медицинским газам для коррекции дыхательной недостаточности (ДН). Однако в Российской Федерации и в мире практически отсутствуют научные исследования возможностей комбинированной терапии обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), представляющей собой сочетание неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) с термическим гелиоксом (t-He/O2), оксидом азота (NO2) и молекулярным водородом (H2). Целью исследования являлось изучение эффективности и безопасности комплексного применения t-He/O2, NO и H2 у пациентов с обострением ХОБЛ, осложненной гипоксемической, гиперкапнической ДН и вторичной легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) в постковидном периоде (?K?). Материалы и методы. B рандомизированное сравнительное контролируемое параллельное проспективное исследование были включены пациенты (n = 100: 52 мужчины, 48 женщин) с обострением ХОБЛ категории C и D по критериям Глобальной инициативы по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких(GloballnitiativeforChronic Obstructive LungDisease — GOLD, 2021—2023), с гипоксемической, гиперкапническойДН иЛАГ, которые ранее, до госпитализации, перенесли COVID-19 (COronaVIrusDisease 2019), осложненный пневмонией, вызванной SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2). Пациенты, сходные по демографическим, клиническим, функциональным показателям, получавшие на фоне стандартной медикаментозной терапии НИВЛ в режиме двухфазного положительного давления в дыхательных путях в спонтанно-принудительном режиме (Biphasic Positive Airway Pressure — BiPAP S/T) и кислород (O2) для поддержания насыщения гемоглобина крови кислородом (SpO2) вдиапазоне 95—97 % по GOLD (2021—2023), были распределены на 5 групп: пациенты 1-й (основной) группы (n = 22: 12 мужчин, 10 женщин) получали последовательно t-He?O2, N0 и H2; 2-й (n = 20: 10 мужчин, 10 женщин) — t-He?O2HNO; 3-й (n = 20: 11 мужчин, 9 женщин) — t-He/O2 и H2; 4-й (n = 18: 10 мужчин, 8 женщин) — NO и H2; 5-й (контрольной) (n = 20: 9 мужчин, 11 женщин) — только стандартную медикаментозную терапию, НИВЛ и O2. Оценивались динамика клинического состояния пациентов, газообмена в легких, кислотно-щелочного равновесия, фракции сброса слева направо, показатели гемодинамики, толерантность к физической нагрузке (TФH). Результаты. Продемонстрировано положительное и более эффективное влияние не только на клиническое состояние пациентов, но и на показатели газового состава артериальной крови, кислотно-щелочного равновесия и фракции внутрилегочного сброса крови, гемодинамики и TФH по сравнению с таковыми у пациентов, получавших ингаляционную терапию медицинскими газами по отдельности и по сравнению с контрольной группой. Заключение. Комбинация t-He/O2, NO и H2 на фоне патогенетической терапии и НИВЛ у пациентов с обострением ХОБЛ, осложненной гипоксемической, гиперкапнической ДН и вторичной ЛАГ в ПКП, является безопасной и более эффективной по сравнению с терапией каждым медицинским газом отдельно. При комплексной терапии улучшается клиническое состояние больных, снижаются признаки гипоксемии и гиперкапнии, эндотелиальной дисфункции сосудов, метаболические нарушения. Также отмечено повышение TФH за счет нормализации газообмена в легких, повышения доставки кислорода к тканям, снижения фракции шунта, восстановления метаболизма.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.359-369. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1