Опыт проведения продленной вентиляции легких через трахеостому у больных с абдоминальным сепсисом

Аннотация:

Введение. Абдоминальный сепсис (AC) диагностируется при лечении острых заболеваний живота в среднем у 30,4-40,3% пациентов.Опыт применения продленной искусственной вентиляции легких (пИВЛ) через трахеостому у больных с АС требует систематизации и клинической оценки. Цель исследования: оценка проведения пИВЛ через трахеостому у больных с АС. Материалы и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование. B период с 2021 по 2023 гг. изучены результаты лечения 18 больных в возрасте от 32 до 85 лет с AC и септическим шоком; среди них было 13 (72,22%) мужчин и 5 (27,78%) женщин. Причинами AC стали гнойно-воспалительные осложнения, очаги инфекции и перитонит после оперативного лечения разных острых заболеваний живота: 11 (61,11%) случаев панкреонекроза, 2 (11,11%) случая аппендицита, 2 (11,11%) — несформированных кишечных свищей З-го типа, 1 (5,55%) случай острой кишечной непроходимости, 1 (5,55%) — перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, 1 (5,55%) — мезентериального тромбоза кишечника. Диагностику и лечение осуществляли в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению сепсиса, применяли тактику лечения в соответствии с концепцией <>("контроль повреждений") с выполнением релапаротомий потребованию или по программе.Тяжесть состояния и прогноз лечения оценивали по упрощенной шкале острых физиологических состояний (Simplified Acute Physiology Score, SAPS), шкале физиологической оценки острых и хронических заболеваний (Acute Physiologyand Chronic Health Evaluation II7APACHEII) и шкале балльных оценок тяжести состояния больных (2019). Всем пациентам проведена ИВЛ через трахеостому по предложенному авторами открытому способу,4(22,22%) больным проведена гемодиафильтрация. Результаты. Грамотрицательные бактерии выявлены у 4 (22,22%) пациентов, грамположительные — у 6 (33,33%), у 8 (44,44%) пациентов бактерий в крови не выявлено. Из 18 больных с AC выжили 9 (50%), что свидетельствует о положительном результате предложенной схемы лечения абдоминального септического шока, летальность при котором достигает 70-80%. Заключение. Шкалы SAPS, APACHE II, шкала оценок тяжести состояния больных (2019) позволяют адекватно проследить динамику состояния и прогноз лечения пациентов с AC и септическим шоком, летальность составила 50%, осложнения трахеостомии — 9%. Ключевые слова: абдоминальный сепсис, АС, продленная искусственная вентиляциялегких, пИВЛ, трахеостомия, гемодиафильтрация

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.75-82. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0