Рецидивное стрессовое недержание мочи у женщин: результаты повторного оперативного лечения

Аннотация:

Введение. Эффективность оперативного лечения стрессового недержания мочи (CHM) у женщин составляет 77—85%. Таким образом,около 15% женщин нуждаются в повторных коррекциях СНМ. Цель исследования. Представить собственный опыт в лечении рецидивного CHM у женщин и оценить эффективность повторной операции. Материалы и методы. B ретроспективное исследование включены женщины с рецидивным CHM. Пациенткам выполняли оперативную коррекцию среднеуретральным слингом или осуществляли кольпосуспензию по Берчу. Проанализированы предоперационный период, данные объективной оценки недержания мочи и характер предшествующих вмешательств. Наличие и степень недержания мочи, качество жизни оценены в послеоперационном периоде. Данные о последующих оперативных вмешательствах собраны при контрольном осмотре. Результаты. Всего коррекция CHM выполнена 179 пациенткам; данные 10 из них с рецидивным CHM включены в исследование. Возраст женщин составил от 32 до 74 лет (медиана — 65 лет, IQR - 28), у одной из них гистерэктомия в анамнезе. До лечения рецидива в других учреждениях 9 пациенткам проведено однократное оперативное вмешательство по поводу недержания мочи и одной — три вмешательства. Всего было 12 предшествующих операций, а именно: уретропексия синтетической петлей трансобтураторным доступом (TVT-O) (7/12), TVT(1/12), лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу (1/12), и слинговая уретропексия неуточненным доступом (3/12). Намомент первого осмотра женщины использовали две-шесть прокладок в сутки. B нашем центре выполняли следующие типы лечения: пяти пациенткам выполнена позадилонная уретропексия свободной синтетической петлей (TVT); четыре раза была выполнена лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу; двум — одномоментная лапароскопическая ревизия Ретциева пространства и TVT под эндовидеоконтролем; одной — одномоментная открытая кольпосуспензия по Берчу и TVT Медиана наблюдения послеоперации — шесть месяцев. Удвухиз 10пациенток(послепервичной TVTu TVT- 0) лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу оказалась не эффективна: в послеоперационном периоде выявлен рецидив C?M. Затем пациенткам выполнена ревизия Ретциева пространства и TVT под эндовидеоконтролем и открытая кольпосуспензия по Берчу и TVT соответственно. После этого вмешательства удержание мочи у пациенток восстановлено. Полное удержание мочи (0 прокладок в день) достигнуто в 50% наблюдений (шесть из 12 операций). У трех женщин (25%) сохранилась легкая степень CHM(2-4 балла по ICIQ-SF, одна страховочная прокладка в сутки); при этом они отметили значительное улучшение качества жизни. Так, повторная операция эффективна в 75% наблюдений (девять из 12). По шкале оценки расстройств мочеиспускания (UDI-6) у пяти пациенток выявлены незначительные нарушения (1—3 балла). Большинство из них отметило наличие учащенного мочеиспускания после операции, что не влияло на качество жизни. Выводы. Эффективность оперативного лечения рецидивного СНМ составила 75%o. Операциями резерва чаще всего были TVT и кольпосуспензия по Берчу, а также их комбинации.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.11-15. Библ. 17 назв.
Просмотров: 0