ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ: ВЗГЛЯД HA ПРОБЛЕМУ, ТЕХНИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРАВАГИНАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ УРЕТРЫ

Аннотация:

Цель работы. Представить видение проблемы посткоитального цистита, технику и результаты экстравагинальной транспозиции уретры по разработанному нами методу. Материал и методы. C 2005 по 2025 г. в клинике урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова экстравагинальная транспозиция уретры была выполнена 602 пациенткам в возрасте от 18 до 61 года (в среднем 26,7+1,3 года). Bce они оперированы по методу, разработанному в клинике (патент № 2408296от 10.01.2011 г.). Суть операции заключается в полной мобилизации уретры и проведении ее в субмукозном тоннеле в область клитора, где через отдельный разрез она выводится наружу и фиксируется узловыми швами. Задняя стенка уретры захватывается в шов при закрытии разреза влагалища, что делает более надежную фиксацию мочеиспускательного канала на новом месте. Обязательно иссекаем уретрогименальные спайки. Результаты. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 17(2,8%) пациенток. B отдаленном периоде от 6 до 192 месяцев (среднее 38 ± 2мес.) обследованы 435 (72,3%) женщин. У 339(77,9%о) из них наступило полное выздоровление, у 66 (15,2%) — отмечено значительное улучшение. У 30 (6,9%)) пациенток операция оказалась неэффективной, повторная былауспешнойу Юпациенток. Положительный результат достигнут у 415 (95,4% ) женщин. Обсуждение. У всех пациенток меатус находился на одном и том же месте над входом во влагалище и никогда не располагается внутри него. По отношению к влагалищу никакой эктопии/дистопии его не было. Отличием от нормы являлось то, что у пациенток с посткоитальным циститом (ПЦ) низко, но на одном уровне находились обе трубки уретральная и вагинальная. Наружное отверстие уретры и вход во влагалище, не меняя своего положения по отношению друг к другу, располагались под лоном или даже за ним. Очевидно, что трансформация урогенитального синуса в преддверие влагалища у них произошла, а уретра и влагалище не до конца вышли за ним из-под лона. Это можно назвать субсимфизарной или ретросимфизарной уретро-вагинальной дистопией. Заключение. Ретросимфизарную уретро-вагинальную дистопию следует рассматривать как урогенитальную мальформацию легкой степени, но достаточной для того, чтобы стать анатомической основой развития ПЦ. Данная аномалия и частые эпизоды цистита после полового акта являются показанием к операции. Наилучшие результаты достигаются при правильном отборе пациенток и соблюдении всех технических особенностей разработанной в нашей клинике экстравагинальной транспозиции уретры.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.135-140. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0