ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ МИГРЕНИ (ОБЗОР)

Аннотация:

B обзоре рассмотрены успехи и неудачи фармакотерапии мигрени, начиная с 1926 года, когда H. W. Maier впервые успешно применил эрготамин для устранения спазмов сосудов головного мозга при этом заболевании, которым страдает 15,2 % населения планеты. Сообщается о первооткрывателях 5-HT3-pецептopa, последователи которых потерпели неудачу с применением для лечения мигрени трописетрона. Описана разработка агониста 5-НТ1B/1D-рецепторов суматриптана, а затем и других триптанов. Препараты объявили “золотым стандартом” лечения мигрени, но у них выявились не только недостатки дигидроэрготамина (недостаточная эффективность и абузусная головная боль), но и противопоказания для пациентов с риском сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Проблемы с использованием триптанов подтверждают правоту антиспазмати-ческого подхода к фармакотерапии мигрени H. W. Maier и взгляда сторонников гипотез — сосудистой и распространяющейся корковой депрессии — на первую фазу приступа. B настоящее время применяются обезболивающие вещества, не вызывающие вазоконстрикцию: агонист 5-НТ1F-рецепторов ласмидитан и антагонисты рецептора пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP). Вместе с тем, антагонисты CGRP устраняют также и эндогенную противоишемическую защиту головного мозга и сердца. Подробно обсуждается механизм противомигреневого действия пропранолола. Для лечения мигрени предлагается антагонист 5-HT2-peцептopa тропоксин, а также противоишемическая комбинация - производное пиперидина с пикамилоном. Несмотря на множество лекарственных средств для лечения мигрени, проблемы патогенетической фармакотерапии мигрени нельзя считать решенными, и потому поиск препарата — “золотого стандарта” следует продолжать.

Авторы:

Издание: Химико-фармацевтический журнал
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.3-10. Библ. 64 назв.
Просмотров: 1