РОЛЬ СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ в снижении интраоперационных рисков при эндоваскулярных вмешательствах

Аннотация:

Эндоваскулярные вмешательства, ставшие неотъемлемой частью современной медицины, представляют собой минимально инвазивные процедуры, выполняемые внутри кровеносных сосудов под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов. Несмотря на меньшую инвазивность в сравнении с традиционной хирургией, эндоваскулярные процедуры сопряжены с некоторым риском осложнений непосредственно во время операции, которые могут повлиять на исход лечения и безопасность пациента. Роль медицинской сестры в минимизации этих рисков становится критически важной. Сестринские технологии, основанные на научных данных и клиническом опыте, играют ключевую роль в обеспечении безопасности, эффективности и комфорта пациента во время эндоваскулярных процедур. Сестринская технология — это совокупность методов и инструментов для достижения желаемого результата, в широком смысле — применение научного знания для решения практических задач. Технологии необходимы в сестринской практике для оказания качественной медицинской помощи, направлены на обеспечение безопасности пациентов и персонала, содействуют более эффективному взаимодействию междучленами мультидисциплинарных команд. Сестринские технологии в лечебно-профилактической медицине играют важную роль, в том числе и в операционных, где требуется высокий уровень квалификации. Риски в работе медсестры. Работа медицинской сестры строится на основе определения и выполнения задач и функций, которые в значительной степени обусловлены профилями вероятных рисков. Эти риски необходимо принимать во внимание для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов. Основные категории рисков — биологические, физические, химические, психологические и эргономические. Наиболее очевидные риски — биологические, это вероятность инфицирования патогенными микроорганизмами при взаимодействии с пациентами, контакт с латексом (в перчатках), дезинфицирующими и лекарственными средствами. Химические риски обусловлены воздействием различных препаратов, анестезирующихгазов, наличием следов свинцовой пыли. Физические риски в отделениях рентгенохирургии — это ионизирующее излучение, опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, повышенная температура элементов технического оснащения (пожарная опасность), интенсивные физические усилия — вынужденное положение тела у операционного стола и тяжелые средства индивидуальной защиты, повышенный уровень шума, мерцание экранов. Высокий уровень стресса, работа в условиях дефицита времени и ресурсов, а также эмоционально сложные ситуации (смерть пациентов, работа с тяжелобольными детьми), сменный график работы — психологические риски. К эргономическим рискам можно отнести неудобное рабочее пространство и неправильную организацию рабочего процесса. Взаимодействие с пациентами и персоналом неразрывно связано с нормами права и морали, законодательными и этическими аспектами. Кроме того, для работы по оказанию скорой помощи характерны стремительность и экстремальность событий, мультиморбидные, «хрупкие» пациенты зачастую нуждаются в мультидисципли-нарном персонализированном подходе, что требует привлечения дополнительного персонала в операционную. Медсестра -гарант безопасности. Понимание этих профилей риска и разработка эффективных технологий профилактики являются критически важными для обеспечения безопасности и благополучия персонала и пациентов. Это требует комплексного подхода, включающего в себя обучение, стандартизацию, обеспечение необходимым оборудованием и ресурсами, а также создание благоприятной рабочей среды. B потоке плановых пациентов и экстренных случаев, при выполнении привычной, рутинной работы у медицинских сестер не возникает мыслей об оптимизации и ежедневном внедрении инновационных подходов, о расширении функций, на это просто нет времени. Ho монотонность ежедневных процедур вовсе не свидетельствует об d?-сутствии осознанности и вовлеченности в свою работу. Четкая ислаженнаяработаперсонала — это результат применения установленных и глубоко изученных сестринских технологий, где каждое вмешательство представляет собой алгоритм, цепь шагов, основанных на научных знаниях и принципах. Так, рабочий день в ангиоблоке начинается с технологии подготовки операционной, которая включает предварительную уборку, подготовку и проверку расходных материалов и оборудования, анализ плана и распределение нагрузки. Медицинская сестра рентгенохирургического отделения часто является первым медицин-ским специалистом, который взаимодействует с пациентом перед операцией, таким образом, она выполняет функцию гаранта безопасности пациента с момента прибытия в блок и до его перевода в палату. Ключевая сестринская технология, гарантирующая безопасность на всех этапах, — это идентификация пациента и позиционирование его на столе рентгеноперационной в соответствии с планируемым объёмом вмешательства. Профилактика гипотермии B соответствии с нормами в рентгеноперационных поддерживается стабильная, нодо-статочно низкая температура (21,0±0,6 oC), поэтомудляопе-рационных блоков актуальна проблема непреднамеренной периоперационной гипотермии пациентов. Основными предикторами гипотермии являются такие, как пожилой возраст, малая поверхность тела, астеническое телосложение, длительность анестезии, сердечная недостаточность, женский пол и низкая центральная температура перед индукцией анестезии. Гипотермия, даже незначительная, может приводить к каскаду физиологических нарушений, включая коагулопатию, увеличение риска раневой инфекции и сердечно-сосудистых осложнений. Она может провоцировать как вазодилатацию, так и вазоконстрикцию, увеличение потребности миокарда в кислороде и, как следствие, ишемию, что принципиально, во время выполнения эндоваскулярных вмешательств. Увеличивается риск кардиальных и инфекционных послеоперационных осложнений. Пациенты медленнее просыпаются, и их пробуждение чаще сопровождается мышечной дрожью. Профилактика тромбоэмболий Bo время эндоваскулярных вмешательств применяются различные катетерные техники, которые подразумевают неоднократное прохождение проводников внутри сосудов. Кроме того, возможна доставка и установка различных имплантируемых устройств (баллоны, стенты, клапаны). B качестве потенциальной стратегии снижения рисков диссекции сосудов и возникновения тромбоэмболических осложнений в работе персонала используется технология no-touch. B медицине она подразумевает избегание прямого контакта инструментов с объектом вмешательства. B условиях рент-геноперационной этот принцип необходим для уменьшения количества манипуляций с катетерами и проводниками и минимизации механического воздействия на сосудистую стенку. He рекомендуется прикасаться пальцами к баллонам с лекарственным покрытием, стентам, окклюдерам и прочим имплантируемым устройствам. Поэтому существуют способы подачи врачу данных устройств на различных системах доставки. Задача медицинской сестры — применяя данную технологию, минимизировать прикосновения не только к используемым расходным материалам, но и к пациенту. Особенно эффективность данного метода заметна при позиционировании на операционном столе ребенка. Несмотря Обеспечение рентгенбезопасности. Любая радиационная процедура облучения человека допустима только при условии, что связанный с ней риск будет, как минимум, полностью компенсирован полезным диагностическим или лечебным эффектом, извлекаемым в результате этой процедуры. B рентгеноперационной ионизирующее облучение воздействует и на пациентов, и на персонал,- соответственно огромное значение имеют технологии обеспечения безопасности. Они включают в себя проведение инструктажей перед началом работ, планирование, использование коллективных и индивидуальных средств защиты, ограничение доступа в операционные, дозиметрический контроль, а также исключение любого неоправданного радиационного воздействия и минимизацию уровня облучения. Обеспечение рентгенбезопасности — это сложный и многогранный процесс, требующий участия всех членов медицинской команды. Медицинская сестра несет ответственность за соблюдение правил рентгенбезопасности, за правильное использование средств защиты и за обеспечение безопасной рабочей среды для себя и своих коллег. B настоящее время все большее внимание уделяется понятию качества во всех сферах социальной жизни: экономике, производстве, образовании и, особенно, медицине. Сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами. Медицинским сестрам отводится важная роль на всех этапах лечебно-диагностическо-го процесса. B современной клинической практике работа медицинской сестры подразумевает ее стандартизацию и документирование сестринского процесса. Результативность сестринского вмешательства обеспечивается целым рядом факторов, среди которых: эффективность планирования рабочего времени, использование технологий сестринского ухода, осуществление взаимодействия в процессе ухода с пациентами и их родственниками, соблюдение правил выполнения медицинских манипуляций и обеспечение инфекционной безопасности.

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2025
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.35-38. Библ. 0 назв.
Просмотров: 1