Моделирование рисков травматизации головки плода при применении акушерских щипцов

Аннотация:

Цель. С помощи математического моделирования оценить вероятные риски травматизации головки при использовании акушерских щипцов (АЩ). Пациенты и методы. Объектом для моделирования рисков травматизации при использовании щипцов модели Симпсона-Феноменова послужили некоторые размеры головки: большой поперечный, малый поперечный размер (БПР, МПР) и окружность головки (ОГ) у 121 новорожденного при слепой выборке в первые 25-30 мин их жизни. В 1-ю группу включены 98(81%) новорожденных с БПР 95,72[94; 99] мм, во 2-ю - 23(19%) с БПР - 101,5[100; 104] мм, от матерей с неосложненными самостоятельными родами при доношенной беременности. Анализ публикаций зарубежных и отечественных авторов, отражающих широкий спектр тяжелых осложнений при использовании щипцов как для матери, так и для плода, позволил смоделировать некоторые механизмы, влияющие на повреждения головки плода. Результаты. Неизбежной зоной сдавления головки при классическом наложении ложек являются теменные бугры. В 1-й группе сдавление в зоне БПР в среднем составило бы 15-19 мм, во 2-й группе данный показатель был равен 21-24 мм. Постоянный объем (V) сегмента, образованного сомкнутыми ложками, составил 351,8 см3. Для 1-й группы новорожденных V сегмента на уровне ОГ, который могут сжимать ложки, составил 321[261,1; 352,6] см3 и явился меньше V сегмента ложек, который гипотетически могли бы сжать АЩ, произойдет смещение структур внутри «зоны сжатия» и повышение внутричерепного давления. Во 2-й группе V сегмента головки, подверженный сжатию, составил в среднем 366,3[362; 369,5] см3; учитывая сегмент ложек (V=351,8 см3), произойдет вытеснение структур головного мозга за зону сжатия в среднем на 14,6[10,2; 17,8] см3, а также смещение структур мозга внутри ложек и повышение давления. Заключение. Используемые модели щипцов приводят к неизбежному сдавлению головки плода в области БПР на 1,5-2,5 см, создавая риск интранатального травмирования, что несовместимо с концепцией перинатального акушерства. Сегментарная компрессия головки приводит в 81% случаев к смещению структур головного мозга плода внутри ложек щипцов, а в 19% случаев - к вытеснению жидкостных структур за зону сжатия, повышая риск травмоопасности.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.5-12. Библ. 38 назв.
Просмотров: 1