Тромбоз церебральных вен в контексте беременности и использования вспомогательных репродуктивных технологий. Тактика ведения

Аннотация:

Тромбоз церебральных вен - редкое, но потенциально угрожающее жизни состояние, чаще всего возникающее у женщин репродуктивного возраста. Основными провоцирующими факторами являются беременность, послеродовой период и использование эстрогенсодержащих гормональных препаратов, включая методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Клиническая картина церебрального тромбоза разнообразна и неспецифична. Наиболее частым симптомом является стойкая головная боль, которая может быть единственным признаком заболевания. Лечение тромбоза основывается на раннем начале антикоагулянтной терапии. Низкомолекулярные гепарины (НИГ) являются препаратом выбора в остром периоде. Даже при наличии внутричерепного кровоизлияния гепариновая терапия не противопоказана. Антикоагулянтная терапия должна продолжаться от 3 до 12 мес., а при наличии постоянных факторов риска - неопределенно долго. Прямые оральные антикоагулянты (ПОАК) могут быть не менее эффективными и безопасными и предпочтительны для поддерживающей терапии. Однако ПОАК не рекомендуются для пациентов с антифосфолипидным синдромом и беременных женщин, у которых предпочтение отдается НМГ. Своевременная диагностика и раннее начало антикоагулянтной терапии значительно улучшают прогноз пациентов с тромбозом церебральных вен. Более 80% пациентов могут полностью восстановиться, однако остаточные симптомы, такие как головные боли, когнитивные нарушения и эпилепсия, могут сохраняться у 15-20% пациентов. Беременность после перенесенного эпизода церебрального тромбоза не противопоказана, однако требуется тщательное наблюдение и профилактическая антикоагулянтная терапия. Вопросы тромбопрофилактики при ВРТ и возможность использования гормональной терапии после тромбоза церебральных вен требуют дальнейших исследований.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.121-131. Библ. 53 назв.
Просмотров: 1