Прогнозирование летальности при тяжелом ишемическом инсульте, развившемся на фоне COVID-19 у пациентов с полиорганной дисфункцией

Аннотация:

Цель исследования. Определение прогностического значения полиорганной дисфункции (ПОД) в течении и исходах тяжелого ишемического инсульта (ИИ), развившегося на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материал и методы. Ретроспективное исследование включало 110 пациентов с тяжелым ИИ 16 и более баллов по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). Оценка тяжести ПОД на 1-е и 5-е сутки госпитализации проводилась с помощью шкалы SAPS II. Была смоделирована зависимость вероятной летальности от тяжести ПОД по SAPS-II при ИИ атеротромботического и кардиоэмболического подтипов в сочетании с COVID-19. В целях определения прогностической значимости модели был выполнен ROC-анализ. Результаты. Пациенты с летальным исходом характеризовались более высокой тяжестью ПОД по шкале SAPS II на 1 -е сутки 33(27; 39) балла и 23(20;27) балла соответственно, (р=0,038). При развитии тяжелого ИИ в сочетании с COVID-19, осложненном ПОД неблагоприятный исход достоверно чаще наблюдается при кардиоэмболическом подтипе в сравнении с атеротромботическим подтипом (68,23 и 31,76% соответственно, р=0,045). По данным сравнительного регрессионного анализа вероятная летальность была достоверно выше при кардиоэмболическом инсульте для пациентов с тяжестью ПОД от 10 до 41 балла по шкале SAPS II (р=0,043). Результаты ROC-анализ показали высокую прогностическую значимость шкалы SAPS II для прогнозирования летального исхода при тяжелом ИИ, развившемся на фоне COVID-19 у пациентов с ПОД. При этом при кардиоэмболическом подтипе прогностическая значимость шкалы SAPS II существенно выше, чем при атеротромботическом. Заключение. ПОД является ключевым показателем, приводящим к летальному исходу при сочетании COVID-19 и тяжелого ИИ. При этом вероятность летального исхода достоверно выше у пациентов с кардиоэмболическим подтипом.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.120-127. Библ. 23 назв.
Просмотров: 0