ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОНХИОЛИТ У ДЕТЕЙ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА, КЛИНИЧЕСКАЯ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА, ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ТЕРАПИЯ

Аннотация:

Облитерирующий бронхиолит (ОБ) — редкое хроническое обструктивное заболевание легких, сопровождающееся облитерацией бронхиол, диагностируемое на основании клинико-анамнестических, функциональных, морфологических данных, КТ-изменений. Сведения об ОБ у детей ограничены. Цель исследования: определение эпидемиологической характеристики, этиологической структуры, клинической и КТ-семиотики, показателей функции внешнего дыхания (ФВД) ОБ у детей, описание терапии ОБ. Проведено двуцентровое амбиспективное когортное исследование. С 2011 по 2024 гг. наблюдались 42 ребенка 3 мес.—15 лет с ОБ. Диагноз устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, наличия характерных КТ-паттернов, изменений ФВД, в 2 случаях — по результатам биопсии легких. В результате наиболее часто ОБ, дебютировавший с тяжелого бронхообструктивного синдрома (БОС) (86% ) с потребностью в терапии в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (43%), диагностировали у детей раннего возраста (43%) с частотой 0,0019% в структуре всех госпитализированных пациентов МДГКБ ДЗМ. В структуре ОБ у детей доминировал постинфекционный вариант ОБ (62%), реже встречались аспирационный ОБ (АОБ) (21%), синдром ОБ (СОБ) (10%), ОБ как осложнение синдрома Стивенса—Джонсона (4%) и токсический ОБ (2%) с однотипной КТ-картиной (негомогенная вентиляция/мозаичная плотность — 95%, утолщение стенок бронхов — 76%, бронхоэктазы — 12%, симптом «дерево в почках» — 33%, ателектаз/фиброателектаз — 31%). ОБ характеризовался симптомокомплексом «детского ИЗЛ-синдрома», смешанными нарушениями при исследовании ФВД. Осложнения ОБ включали белково-энергетическую недостаточность (БЭН) (38%), дыхательную недостаточность II степени (62%), легочную гипертензию (14%), легочное сердце (2%); терапия - системные (29%), ингаляционные глюкокортикоиды (95%), ингаляционные бронхолитики (90%), азитромицин (67%), монтелукаст (38%), длительную домашнюю кислородотерапию (26%). В зависимости от этиологии варианты ОБ статистически значимо (р>0,05) различаются по возрасту манифестации (зависимому от возраста проведения трансплантации костного мозга, осложненной СОБ); наличию лихорадки, БОС, госпитализации в ОРИТ (не свойственно СОБ); частоте БЭН (максимальная у больных АОБ), симптома «барабанных палочек»/«часовых стекол» (зарегистрирован при СОБ). Заключение: ОБ — гетерогенное заболевание, диагноз исключения, устанавливаемый на основании диагностических критериев, специфичных для его отдельных вариантов.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.68-81. Библ. 42 назв.
Просмотров: 1