ВОЗБУДИТЕЛИ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ

Аннотация:

Эндопротезирование является единственным методом лечения терминальной стадии артропатии у больных гемофилией. Вместе с увеличением количества эндопротезирований растет и количество перипротезных инфекций (ППИ). Цель: определить наиболее частых возбудителей и их чувствительность к антимикробным препаратам, а также факторы риска развития ППИ у больных гемофилией после эндопротезирования крупных суставов. Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы случаи ППИ у больных гемофилией, которым в периоде 2015 по 2022 гг. было выполнено эндопротезирование крупных суставов, и возбудители данного осложнения Результаты. Выявлены 80 случаев ППИ: у 61(76,0%) больного гемофилией А и у 19(24%) больных гемофилией В. Было 38 (47,5%) случаев первичной инфекции, рецидив инфекции выявлен в 42 (52,5%) эпизодах. Промывную систему с диоксидином или полигексадином использовали в 9(11,2%) случаях первичной инфекции, во всех остальных случаях применяли тактику двухэтапной ревизии. Выявлено 20 различных возбудителей: 58(65,0%) грамположителеных патогенов, 13(14,0%) грамотрицательных патогенов, 3(3,0%) эпизода грибкового поражения. Установить возбудитель в 16(18,0%) случаях не удалось. Наиболее частыми возбудителями явились S. aureus (21,1%) и S. epidermidis (21,1%), Е. faecalis (7,3%). Среди изолятов S. aureus было обнаружено 18,8% метициллин-резистентных штаммов. Среди грамотрицательных бактерий вывлены Р. aeruginosa в 6(7,3%) случаях, все они имели множественную антибиотикорезистентность. Количество случаев ППИ, возникших в первый месяц или первый год, незначительно отличалось от эпизодов, когда инфекционные осложнения возникли в период от года и более. ППИ после ревизионного эндопротезирования чаще всего дебютировали в период от оперативного вмешательства до 12 мес. Заключение. Наибольший риск возникновения ППИ у больных гемофилией после ревизионного эндопротезирования в течение года после операции. ППИ у больных гемофилией возникает чаще, чем в общей популяции, что обусловлено большим количеством факторов риска у больных гемофилией в сравнении с общей популяцией больных.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.189-199. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0