СИНДРОМ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ЦИТОКИНОВ ПОСЛЕ ТЕРАПИИ Т-КЛЕТКАМИ С ХИМЕРНЫМ АНТИГЕННЫМ РЕЦЕПТОРОМ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Аннотация:

Внедрение терапии Т-клетками с химерным антигенным рецептором (Chimeric antigen receptor, CAR T) в клиническую практику изменило международные стандарты лечения В-клеточных лейкозов, лимфом и множественной миеломы. Наряду с высокой противоопухолевой активностью CAR Т-терапия сопровождается нежелательными явлениями: синдром высвобождения цитокинов (СВЦ), с иммунными клетками ассоциированный нейротоксический синдром (ИКАНС), синдром активации макрофагов (САМ). Цель — представить данные о механизмах иммунной токсичности CAR Т-терапии, ее клинических проявлениях, а также стратегиях профилактики и лечения. Основные сведения. СВЦ — гипервоспалительное состояние, в основе клинических проявлений которого лежат активаций и нарушение проницаемости эндотелия. Генетическая предрасположенность к СВЦ связана с полиморфизмом генов адгезии и активации иммунных клеток. В патогенезе играют роль гиперпродукция цитокинов интерлейкинов 1В, 6, 8, 10, интерферона-у, снижение экспрессии молекул адгезии эндотелием, гиперпродукция факторов проницаемости, интерстициальный отек органов и их дисфункция. Другие осложнения: ИКАНС и САМ. Терапия СВЦ основывается на применении глюкокортикоидов и антицитокиновой терапии. Значительная доля негативных исходов связана с ИКАНС и САМ. Перспективным направлением лечения является применение антагонистов интерлейкина-1.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2025
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.229-244. Библ. 99 назв.
Просмотров: 0