Диагностические возможности молекулярно-генетических параметров ВПЧ-инфекции в стратегии выбора радикальных программ лучевой терапии начального рака шейки матки

Аннотация:

Рак шейки матки (PLUM) остаётся одной из лидирующих причин женской смертности. Актуальность поиска прогностических факторов, позволяющих на дооперационном этапе оценить неблагоприятный прогноз и избежать необходимости комбинированного подхода, не вызывает сомнений. В литературе широко обсуждается прогностическая значимость параметров ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) в отношении течения и результатов лечения РШМ. В то же время работы по изучению взаимосвязи традиционных клинико-морфологических факторов и молекулярно-генетических параметров ВПЧ-инфекции, диагностической возможности этих параметров для выявления неблагоприятных форм заболевания на дооперационном этапе и прогностической роли в клиническом исходе РШМ ранних стадий немногочисленны и зачастую противоречат друг другу, а выборки, на которых проводятся исследования, неоднородны, что и обосновывает актуальность проводимой работы. Цель исследования - изучение взаимосвязи клинико-морфологических характеристик РШМ и молекулярно-генетических параметров ВПЧ-инфекции с оценкой диагностических возможностей этих параметров при определении неблагоприятных форм заболевания и их прогностической значимости в отношении результатов радикального лечения больных РШМ I стадии. В исследование было включено 75 пациенток с гистологически верифицированным ВПЧ-положительным и ВПЧ-отрицательным РШМ I стадии (Iа - 30/75(40%); lb - у 45/75(60%)), которым проводили радикальное специализированное лечение в виде хирургического, комбинированного лечения или сочетанной лучевой/химиолучевой терапии. Средний возраст больных в группе составил 43,64+11,3 лет. По морфологической форме преобладал плоскоклеточный рак - в 73/75 (97,3%) случаев. Молекулярно-генетические параметры ВПЧ определяли методом ПЦР в реальном времени. Количественную нагрузку ДНК ВПЧ выражали в логарифмах геномных эквивалентов Е7, нормированных на 100 тыс. клеток. При проведённом однофакторном анализе у больных более старшей возрастной категории наиболее часто встречалась моноинфекция ВПЧ (р=0,024). Вирусная нагрузка (ВН) была ниже при более распространённых формах заболевания (Ib2 стадия по сравнению с Iа1,2) (р=0,004), при размерах опухоли более 2 см (р=0,014) и стромальной опухолевой инвазии более 1/3 (р=0,059). Проведён анализ взаимосвязи ВН до лечения с неблагоприятными факторами, которые были выявлены у части больных при патоморфологическом исследовании операционного материала и явились основанием для изменения стадии заболевания. Показано прогностическое значение ВН в отношении изменения стадии: при относительно низком уровне ВН, (IgЕ7/10 в 5<6,1) вероятность повышения стадии заболевания была в 2,8 раза выше, чем при более высоком уровне ВН (IgЕ7/10 в 5>6,1) (р=0,049). При проведении многофакторного анализа статистически значимых факторов прогноза клинического исхода РШМ I стадии выявлено не было (р>0,05). Молекулярно-генетические параметры ВПЧ ВКР могут быть использованы для оценки риска выявления неблагоприятных клинико-морфологических форм первичного РШМ I стадии и выбора тактики лечения с предпочтением радикальных программ лучевой терапии (сочетанной лучевой/химиолучевой терапии) при низкой ВН, при которой высока вероятность послеоперационной уточнённой диагностики более распространённых форм заболевания и соответственно проведения адъювантной лучевой терапии.

Авторы:

Издание: Радиация и риск
Год издания: 2025
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.94-108. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0