Оценка эффективности сукцинат-содержащего лекарственного препарата в лечении острых отравлений нестероидными противовоспалительными средствами у детей

Аннотация:

Цель. Оценить частоту острого повреждения почек (ОПП) и эффективность применения сукцинатов в комплексном лечении острых отравлений нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) у детей. Пациенты и методы. Ретроспективный этап: проводился анализ историй болезни за 2019-2023 гг. всех пациентов, госпитализированных в отделение токсикологии ДГКБ им Н.Ф. Филатова ДЗ г. Москвы с отравлениями НПВС Проспективный этап: обследованы 38 детей в возрасте ог 11 до 18 лет (средний возраст 14,9 года) с острым отравлением НПВС, госпитализированных в 2024 г. с января по декабрь и составивших основную группу, получавши в составе комплексной терапии сукцинат-содержащий лекарственный препарат Цитофлавин® (Cytoflavin®). Помимо химико-токсикологического обследования, всем больным проводился анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ на кислотно-основное состояние крови и ультразвуковое исследование почек с допплерографией сосудов почек. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по «прикроватной» ("bedside") формуле Шварца (2009 г.). Обследование осуществлялось у всех больных на 1-й и 3-й дни после отравления, а при развитии ОПП-дополнительно на 5-й и 7-й день. Помимо стандартной дезинтоксикационной терапии, всем пациентам назначалась внутривенная инфузия сукцинат-содержащего лекарственного препарата в суточной дозе 20 мл, разведенной в 100 мл 5%-й глюкозы. Стандартный курс терапии составил 5 дней, в случае сохраняющейся к 3-му дню азотемии; доза увеличивалась до 30 мл/сутки и курс продлевался до 7 дней. У всех пациентов отмечалась хорошая переносимость препарата без развития побочных эффектов. Статистический анализ полученных результатов исследования был выполнен с помощью программного комплекса StatTech v.3.09 (разработчик - ООО «Статтех», Россия). Результаты. В 2019 г. в отделении токсикологии были пропечены 59 детей с отравлениями НПВС, что составляет 151 от всех лекарственных интоксикаций, а в 2023 г. было госпитализировано 213 детей с отравлениями НПВС -35,6%. Возраст большинства дети старше 11 лет. Из 38 детей основной группы, госпитализированных в отделение токсикологии ДГКБ им Н.Ф. Филатова ДЗ г. Москвы в 2024 г. с острыми отравлениями НПВС, в 30% случаях отмечалось повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови выше референтных значений уже в 1-е сутки заболевании При этом у детей с повышенными показателями азотемии определялась тенденция к снижению СКФ до 70,7[61,9; 117,5] мл/мин/1,73 м2. На фоне проводимой терапии были проведены повторные биохимические исследования крови, которые показали, что у 22(58%) детей основной группы уровни креатинина и мочевины в сыворотке нормализовались. В соответствии с классификацией KDIGO (2012 г.) ОПП 1-й стадии развилось у 9(23,7%) детей (уровень креатинина в сыворотке крови >140 [129,3; 161,1] мкмоль/л), ОПП 2-й стадии - у 6 (15,8%) (разброс показателей креатинина от 217 до 286 [123,1; 186,7] мкмоль/л), у 1(2,5%) ребенка было ОПП 3-й стадии, потребовавшее проведения заместительной почечной терапии. Увеличение дозы сукцинат-содержащего препарата, вводимого пациентам с ОПП, с 20 до 30 мл/сутки и удлинений курса с 5 до 7 дней способствовало к 7-м суткам заболевания восстановлению СКФ до нормы - 117,9[107,0; 151,0 мл/мин/1,73 м2 и нормализации уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Заключение. Наше клиническое наблюдение показало, что применение сукцинат-содержащего препарата, включающего в себя инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарную кислоту, в комплексной терапии острых отравлений НПВС, вводимого внутривенно медленно в суточной дозе от 20 до 30 мл в зависимости от степени выраженности нарушения функции почек, оказывает положительное влияние в плане снижения азотемии и нормализации СКФ.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.80-88. Библ. 34 назв.
Просмотров: 0