СРАВНЕНИЕ ДВУХ КОМБИНИРОВАННЫХ РЕЖИМОВ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПО ПОЧЕЧНОМУ ПОВРЕЖДЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОЧКИ, РАНЕЕ ПЕРЕНЁСШИХ ОДНОСТОРОННЮЮ НЕФРЭКТОМИЮ

Аннотация:

Ежегодно выявляется почти 450 новых случаев почечно-клеточного рака и почти 160 случаев летальных исходов от онкологических заболеваний. Особый интерес для пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком (ПКР), которые часто переносят радикальную нефрэктомию до назначения комбинированной иммунотерапии, вызывает оценка дальнейшего почечное повреждения, возникающего на фоне приёма ингибиторов тирозинкиназ и блокаторов контрольных точек иммунитета. Тем не менее исследований, посвящённых данному вопросу, на сегодняшний день нет. Цель: сравнение почечного повреждения у пациентов с метастатическим ПКР с единственной почкой, принимающих два режима лекарственной терапии: ипилимумаб+ниволумаб и пембролизу маб+акситиниб. Объект и методы. В ретроспективное исследование было включено 100 пациентов (мужчин-73, женщин-27) с метастатическим почечно-клеточным раком группы неблагоприятного прогноза, которым ранее была выполнена односторонняя радикальная нефрэктомия по поводу основного заболевания. 50 пациентов получали комбинированную иммунотерапию по схеме ипилимумаб+ниволубаб, в то время как другие 50 пациентов - по схеме пембролизумаб+акситиниб. В данных группах хроническая болезнь почек отмечалась у 83,0% и 77,3% пациентов соответственно (80,2% общей выборки). Пациенты, получающие пембролизумаб+акситиниб, были несколько старше (медиана 63,0 года и 57,0 года, р=0,019). Повреждение единственной почки оценивалось на протяжении 28-36 недель комбинированной терапии, что соответствовало 12-ти введениям препаратов в каждой группе. Результаты. Острое почечное повреждение (ОПП) после 1-го введения ипилимумаба+ниволумаба отмечалось в 10% случаев, в то время как после 1-го введения пембролизумаба+акситиниба - в 11% случаев (р=1,000). Максимальная разница ОПП между изучаемыми группами отмечаласть после 10-го введения: ОПП встречалось в 25% и 6% случаев в группах пациентов, получающих ипилимумаб+ниволумаб и пембролизумаб + акситиниб соответственно, однако различия также были статистически незначимыми (р=0,513). Несмотря на более старый возраст пациентов, получающих пембролизумаб+акситиниб, в среднем за всё время терапии креатинин в группе ипилимумаб+ниволумаб был на 23,4 мкмоль/л выше, чем в группе пембролизумабом+акситиниб (р=0,006) при исходно сопоставимых показателях Максимальная разница креатинина между группами отмечалась после 3-го введения препаратов: креатинин в группе ипилимумаб ниволумаб был на 43,0 мкмоль/л выше, чем у пациентов в группе пембролизумаб+акситиниб (р <0,001). Мочевина за всё время терапии в группе ипилимумаб+ ниволумаб была на 1,7 ммоль/л выше (р=0,010), чем в группе пембролизумабом+акситиниб при исходно сопоставимых показателях. Максимальная разница мочевины между группами отмечалась после 5-го и 12-го введения препаратов составляя 2,6 ммоль/л и 2,7 ммоль/л соответственно (р=0,009 и р=0,032 соответственно). Выводы. На фоне комбинированной иммунотерапии ипилимумабом+ниволумабом при метастатическом ПКР у пациентов с единственной почкой отмечается более выраженное ухудшение показателей почечной функции по сравнению с комбинированной иммунотаргетной терапией пембролизумабом и акситинибом.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.68-77. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1