MP-ДИАГНОСТИКА ОСТЕОНЕКРОЗА У ВОДОЛАЗОВ РАЗЛИЧНЫХ КВАЛИФИКАЦИЙ

Аннотация:

Дисбарический остеонекроз - патология костей скелета, развивающаяся на фоне декомпрессионных нарушений у водолазов, подводников, дайверов и кессонных рабочих. Наибольшая частота встречаемости данной патологии наблюдается дайверов-рыбаков (50-77%); у коммерческих водолазов она составляет 16-55%, у кессонных рабочих - 25-35%, а у военных водолаза этот показатель существенно ниже - 2-5%. Основными патогенетическими причинами развития дисбарического остеонекроза являются газовая эмболия кровеносных сосудов микроциркуляторного русла пузырьками свободного газа (азота), а также механическое повреждение ими эндотелия капилляров и костного мозга, что приводит к их воспалению, отёку, гиперкоагуляции и компартмент синдрому. Это вызывает нарушение внутрикостного кровотока, развитие ишемии и запуск некротических процессов в тканях кости. Материалы и методы. Исследования проводили на высокопольных магнитно-резонансных томографах с индукцией магнитного пол 1,5 Тл «Ingenia» (Philips) и «Magnetom Symphony» (Siemens) по стандартным протоколам с получением Т1, Т2 и PD-взвешенных изображений, а также изображений с использованием эффекта подавления сигнала от жировой ткани (FS). Было проведено MPT сканирование наиболее часто поражаемых, по данным литературных источников, анатомических областей - плечевые, тазобедрений и коленные суставы с охватом прилегающих к суставам частей диафизов. Оценивались локализация, распространение и тип специфичных патологических изменений, характерных для дисбарического остеонекроза. Всего обследовано 54 водолаза, которые были разделены на три группы: 1) водолазы, выполняющие глубоководные водолазные спуски более 60 м (имеющие дополнительные водолазки квалификации водолаз-глубоководник и акванавт); 2) водолазы, выполняющие водолазные спуски до 60 м; 3) водолазы, выполняющие водолазные спуски в условиях нормобарии (имеющие дополнительную водолазную квалификацию гидронавт). Результаты. Проведённые MP-исследования показали, что дисбарический остеонекроз чаще поражает водолазов-глубоководников и акванавтов, а наличие анамнезе эпизодов острой декомпрессионной болезни повышает риск его появления. Также подтверждены опубликованные в литературе данные о преимущественной локализации поражений: в головке плечевой кости, метаэпифизах и диафизе бедренной кости. Заключение. На основании результатов исследования можно утверждать, что для водолазов группы риска (осуществляющих глубоководные водолазные спуски и имеющих в анамнезе эпизоды острой декомпрессионной болезни) показан регулярный MPT-мониторинг костей скелета.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.132-140. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1