ФАКТОРЫ РИСКА И ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ

Аннотация:

Несостоятельность кишечного анастомоза (НА) является дефектом в зоне анастомоза, из-за которого происходит распространение кишечного содержимого вне кишки. Данное осложнение остается актуальной проблемой абдоминальной хирургии, частота составляет 4,1-6,4% при плановых операциях, а при экстренных достигает 25-30%. Несостоятельность является наиболее частой причиной послеоперационного перитонита, у 41,7-78,3% пациентов присоединяются септические осложнения, до 60% погибают из-за по-лиорганной недостаточности. Проведен анализ научных публикаций отечественных и зарубежных авторов за последние годы по факторам риска и методам интраоперационной профилактики несостоятельности кишечного анастомоза. К общепризнанным факторам риска НА относятся параметры, связанные с состоянием пациента: ожирение, возраст старше 60 лет, мужской пол, гипопротеинемия, анемия, гемотрансфузия, некоторые фармакологические препараты, микрофлора кишечника. Неблагоприятные условия для заживления анастомоза возникают в случае операции по экстренным показаниям, в условиях острой кишечной непроходимости и перитонита. У пациентов с опухолями кишечника играют роль локализация и размер опухоли, расстояние до зубчатой линии при раке прямой кишки. Существенное влияние на репарацию анастомоза оказывают кровоснабжение и технические аспекты формирования анастомоза. Эффективными интраоперационными методами профилактики НА являются: выбор участка кишки с достаточным кровотоком, механическое укрепление анастомоза, оценка герметичности, формирование превентивной стомы, методы декомпрессии. Необходимо дальнейшее изучение факторов риска и способов профилактики несостоятельности для улучшения результатов лечения пациентов с кишечными анастомозами.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.68-72. Библ. 46 назв.
Просмотров: 1