Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Прогнозирование летального исхода при Sars-CoV-2-ассоциированной пневмонии у пациентов ОРИТ


Аннотация:

Цель исследования: определение предикативности отобранных показателей рутинных клинико-лабораторных исследований и их прогностической информативности для моделирования прогноза летального исхода при SARS-CoV-2-ассоциированной пневмонии у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Материал и методы. Провели ретроспективный выборочный анализ 73 историй болезни по принципу «случай-контроль». Группа сравнения — 20 историй болезни выживших пациентов; основная группа — 53 истории болезней умерших больных, проходивших лечение в январе-феврале 2022 г. Объектом исследования служили лейкоцитарная формула крови, С-реактивный белок (СРВ), ферритин, сатурация крови (SpO2) по данным пульсоксиметрии и нейтрофильный коэффициент (11К) — отношение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов к процентному содержанию сегментоядерных нейтрофилов. Прогностическую информативность выявленных предикторов определяли методом построения кривых операционных характеристик (ROC). Определяли площадь под кривой (AUC), 95% доверительный интервал (ДИ), чувствительность (Ч), специфичность (Сп) и точку отсечения (ТО) как величину предиктора с наибольшей суммой чувствительности и специфичности. Результаты. Наиболее информативными предикторами летального исхода при SARS-CoV-2-ассоциированной пневмонии оказались: в день госпитализации — содержание ферритина в крови (AUC=0,826; 95% ДИ от 0,717 до 0,905: р<0,001, ТО<0,473 мг/л; Ч=78%; Сп=75%). В 1-й день нахождения в ОРИТ — содержание гранулоцитов (GRA, AUC=0,711; 95%ДИ от 0,589 до 0,814, р<0,002; ТО>6х10 в 9/л; Ч=94%; Сп=75%); НК (АИС=0,713; 95%ДИ от 0,541 до 0,850, р<0,016; ТО>18; Ч=91%; Сп=62%). В последний день нахождения в ОРИТ — СРВ (AUC=0,825; 95%ДИ от 0,522 до 0,973; р<0,013, ТО>14 мг/л; Ч=75%; Сп=100%); НК (АИС=0,862; 95% ДИ от 0,724 до 0,947; р<0,0001, ТО>16; Ч=94%; Сп=82%); SpO2 (AUC=0,909; 95% ДИ от 0,819 до 0,963; р<0,0001, ТО<91%; Ч=77%; Сп=100%); лейкоциты крови (WBC, АИС=0,833; 95%ДИ от 0,725 до 0,912; р<0,001, ТО>12,2х10 в 9/л; Ч=80%; Сп=81%). Методом пошагового исключения предложили математическую модель оценки вероятности (р) летального исхода при SARS-CoV-2-ассоциированной пневмонии. Заключение. Наибольшую прогностическую ценность для моделирования летального исхода имеет уравнение р=1/(1+e~z)x 100%, в котором используются такие рутинные показатели, как ферритин, нейтрофильный коэффициент и величина сатурации. Чувствительность и специфичность модели составили 84,0 и 94,1% соответственно.

Авторы:

Савилов П.Н.
Курдюмова С.С.
Шутова С.В.
Бучнева С.В.
Баранов А.В.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.4-15. Библ. 29 назв.
Просмотров: 0

Рубрики
Ключевые слова
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.244.2)
Яндекс.Метрика