Биохимические предикторы исхода при печеночной недостаточности на фоне синдрома механической желтухи

Аннотация:

Актуальность изучения предикторов неблагоприятного исхода печеночной недостаточности обусловлена стремительным увеличением числа пациентов с механической желтухой (МЖ) и отсутствием унифицированных диагностических критериев оценки функционального состояния печени. Цель исследования. Изучить динамику показателей биомаркеров повреждения печени при печеночной недостаточности на фоне МЖ. Материал и методы. Провели обсервационное проспективное когортное исследование биологических маркеров повреждения печени (белок L-FABP, 5-нуклеотидаза, аргиназа печени, гиалуроновая кислота) в сыворотке крови пациентов с печеночной недостаточностью на фоне МЖ доброкачественного генеза. В исследование включили 53 пациента после выполнения декомпрессии желчевыводящих путей. По динамике течения патологического процесса пациентов разделили на две группы: с благоприятным (1-я группа, n=27) и неблагоприятным исходом (2-я группа, n=26). Группу сравнения представили 25 здоровыми донорами. Содержание биомаркеров в сыворотке крови оценивали в день поступления, на 3-и, 7-е и 11-е сут после декомпрессионного вмешательства. Исследование выполняли методом иммуноферментного анализа. Для статистической обработки эмпирических данных использовали пакет программ IBM SPSS Statistics 22. Статистический анализ включал двухфакторный анализ Фридмана, H-критерий Краскела-Уоллеса, U-критерий Манна-Уитни, двухвыборочный критерий Колмогорова-Смирнова. Статистически значимые результаты учитывали при р<0,05. Результаты. При госпитализации медианные значения исследуемых биомаркеров в обеих группах были заметно выше, чем в группе сравнения. В группе 1 наблюдали статистически значимое снижение концентрации всех биомаркеров в процессе лечения (р=0,01 — белок L-FABP 5-нуклеотидаза, аргиназа печени; р=0,03 — гиалуроновая кислота). В группе 2 значимо снижалась только концентрация белка L-FABP (р=0,04). Чувствительность и специфичность в прогнозировании исхода заболевания для L-FABP составили 89,2-92,3% и 88,9-96,3%, для 5-нуклеотидазы — 53,8-69,2% и 81,5-85,2%, для аргиназы — 57,7-76,9% и 77,8-88,9%, для гиалуроновой кислоты — 38,5-46,2% и 74,1-81,5% соответственно. Заключение. Среди исследованных биологических маркеров наиболее высокой специфичностью и чувствительностью в отношении исхода при печеночной недостаточности на фоне МЖ обладает белок L-FABP, другие биомаркеры продемонстрировали менее значимые результаты.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.16-24. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1