ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА КОЛОТО-РЕЗАНЫХ РАНЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА. ПРИМЕНЕНИЕ В ПРАКТИКЕ СУДЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Колото-резаные ранения спинного мозга (КРСМ) — редкая, но клинически значимая проблема. Эти травмы могут приводить к тяжелым последствиям. Современные методы лучевой диагностики (КТ и МРТ) играют ключевую роль в их выявлении и дифференциальной диагностике. Результаты передаются в судебно-медицинские учреждения дая экспертиз. Основной задачей судебно-медицинского эксперта при экспертизе живого человека является установление степени тяжести вреда здоровью. Медицинские критерии, утвержденные Постановлением Правительства РФ № 522, являются основным документом, на который опирается эксперт. Дая квалификации повреждения спинного мозга как тяжкий вред необходимо доказать проникающее ранение в позвоночный канал на основании пункта «Рана, проникающая в позвоночный канал шейного, грудного, поясничного или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и «конского хвоста». Данные лучевой диагностики являются основными неинвазивными методами, способными предоставить аргументацию экспертных выводов. Цель: Оценить диагностические возможности КТ и МРТ при колото-резаных ранениях спинного мозга на основании анализа 9 клинических случаев, а также определить корреляцию между уровнем поражения, клинической картиной и визуальными данными. В исследование включены 9 пациентов (7 мужчин, 2 женщины) с колото-резаными ранениями позвоночника и спинного мозга в возрасте от 23 до 49 лет. Всем пациентам были выполнены КТ и МРТ по месту госпитализации. Для определения степени тяжести вреда здоровью проводилась судебно-медицинская экспертиза с привлечением врача-рентгенолога. В результате по данным КТ выявлены повреждения костных структур: 33,3% (переломы, сублюксации). Следы колюще-режущего предмета наблюдались в 66,7% случаев (линейные гиподенсные каналы). Пневмомиелия: два пациента (нарушение герметичности оболочек спинного мозга). По данным МРТ выявлено нарушение целостности дурального мешка: 100%. Миелопатия выявлялась в 44,4% случаев (гиперинтенсивный сигнал, отек, геморрагии). Гематомы отмечались в 33,3% случаев (эпидуральные и субдуральные). Была отмечена корреляция клинических симптомов с уровнем поражения. Шейный отдел — выраженный неврологический дефицит (тетрапарез, гемиплегия). Грудной отдел — двусторонний сенсомоторный дефицит, нарушение функций тазовых органов. Поясничный отдел — парез стоп, дизестезии, без грубых двигательных нарушений. Колото-резаные ранения спинного мозга (КРСМ) представляют сложную диагностическую проблему, требующую комплексного подхода в судебной практике. Компьютерная томография (КТ) эффективно выявляет костные повреждения и анализирует траекторию ранящего предмета, а магнитно-резонансная томография (МРТ) — повреждения мягкотканных структур. Результаты исследования показывают, что КТ наиболее информативна для костных повреждений, а МРТ — для оценки состояния спинного мозга и мягкотканных структур, включая миелопатию и гематомы. Клинические данные подтверждают, что выраженность неврологического дефицита зависит от уровня поражения спинного мозга, а использование КТ и МРТ в судебной-медицинской экспертизе позволяет объективизировать тяжесть вреда здоровью и механизм травмы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные результаты могут быть использованы для совершенствования алгоритмов диагностики и экспертной оценки подобных травм в судебно-медицинской практике. В дальнейшем необходимо расширение базы клинических наблюдений и проведение сравнительных исследований с участием большего количества пациентов для уточнения диагностических критериев и повышения точности экспертных заключений.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.40-47. Библ. 10 назв.
Просмотров: 1