МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ МЕСТНОГО РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАЗЛИЧНОМ УРОВНЕ ПСА: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из самых распространенных в структуре онкологических заболеваний. Приблизительно у 30% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, в течение первых 2 лет после завершения лечения развивается биохимический рецидив. Одним из ведущих и доступных методов диагностики местного рецидива рака предстательной железы является мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ). Цель: Определение эффективности мпМРТ в выявлении местного рецидива РПЖ у пациентов после радикальной простатэктомии (РПЭ) при различном уровне общего простатспецифического антигена (обПСА). мпМРТ малого таза выполнена 118 пациентам с биохимическим рецидивом РПЖ- Критерием для включения пациентов в ретроспективное исследование было отсутствие предшествующей лучевой и гормональной терапии. Пациенты с положительным хирургическим краем были исключены из исследования. 46 пациентов имели низкий риск прогрессирования РПЖ, 38 пациента — промежуточный, 34 пациента имели высокий риск. Медиана обПСА 1,72 нг/мл (от 0,22 до 22,19 нг/мл). Медиана биохимического рецидива 11 месяцев. Пациенты были распределены на группы в зависимости от уровня обПСА (I гр. 0,2-0,5 нг/мл; II гр. 0,5-1,0 нг/мл; III гр. 1,0-3,0 нг/ мл; IV гр. более 3,0 нг/мл). Интерпретация результатов проводилась согласно системе унифицированного отчета для оценки местного рецидива РПЖ у пациентов после РПЭ и ЛТ — prostate imaging recurrence reporting (Pl-RR). Вероятность местного рецидива РПЖ в зависимости от уровня обПСА анализировалась с помощью статистической модели логистической регрессии. В результате местный рецидив поданным мпМРТ был выявлен у 78 из 118 пациентов с биохимическим рецидивом рака предстательной железы — 66,1%. МР-картина 5 случаев была неоднозначной, изменения дифференцировались между местным рецидивом и послеоперационными изменениями. В первой группе местный рецидив был выявлен у 8 пациентов с уровнем общего ПСА в сыворотке крови 0,2-0,5 нг/мл (28,5% от общего числа пациентов с данным уровнем общего ПСА). Во второй группе, при уровне общего ПСА 0,5-1 нг/мл, местный рецидив выявлен у 17 пациентов (45,9%). В третьей группе, при уровне ПСА 1,0-3,0 нг/ мл, местный рецидив выявлен у 27 пациентов (90,3%). В четвертой группе, при уровне ПСА>3,0 нг/ мл, местный рецидив выявлен у 20 пациентов (90,9%). У 29 пациентов определялся как местный рецидив, так и регионарные метастазы, при этом из них 26 пациентов (89,7%) имели индекс Глисона после РПЭ 5=7. Ранняя диагностика рецидива РПЖ включает в себя необходимость выявления местного или отдаленного рецидива, определение его объема и точной локализации. мпМРТ обладает высокой эффективностью у пациентов с БХР после РПЭ при уровне обПСА более чем 1 нг/мл. При меньшем уровне ПСА процент обнаружения местного рецидива ниже, что может быть обусловлено малыми размерами рецидивного образования. У пациентов с биохимическим рецидивом РПЖ, когда по данным мпМРТ установлена низкая, а также неопределенная вероятность рецидива (Pl-RR 1,2 и 3), для исключения отдаленных и регионарных метастазов, а также в качестве дополнительного диагностического метода выявления местного рецидива РПЖ рекомендуется ПЭТ/КТ с 68Са-ПСМА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мпМРТ является высокоэффективным методом диагностики при биохимическом рецидиве РПЖ, что позволяет персонифицировать подход к дальнейшему лечению. Установлена значимая связь между уровнем общего ПСА и вероятностью выявления местного рецидива по данным мпМРТ. Местный рецидив РПЖнаиболее часто выявляется при уровне ПСА выше 1 nr/мл, с чувствительностью 91,8%, специфичностью 88,9%. При меньшем значении общего ПСА чувствительность и специфичность снижаются. При значении очага рецидива 5=7,8 мм у 90,4% пациентов подтверждается наличие местного рецидива с последующим гистологическим исследованием.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.74-83. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1