Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

МНОГОКАМЕРНЫЕ КИСТЫ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ


Аннотация:

С точки зрения дооперационной диагностики кист средостения биопсия имеет ограниченную ценность и относительно эффективна только в отношении кистозных опухолей. Здесь актуальна неинвазивная клиническая визуализация с учетом локализации новообразования и его отношения к соседним структурам. Неопухолевые кисты вилочковой железы (КВЖ) делят на однокамерные (врожденные, первичные) и многокамерные (приобретенные, вторичные). Представлено клиническое наблюдение пациентки 45 лет с многокамерной КВЖ, диагностированной при помощи компьютерной томографии и удаленной видеоторакоскопически. Обсуждаются вопросы диагностики и дифференциальной диагностики многокамерных КВЖ и их возможной связи с COVID-19. Медиастинальные кисты справедливо отнести к инцидентальной патологии — они, как правило, бессимптомны, часто диагностируются случайно и встречаются достаточно редко, составляя 12-18% от всех первичных новообразований средостения. Среди кистозных поражений средостения на кисты вилочковой железы (КВЖ) приходится 5% наблюдений. Обычно кистозные изменения вилочковой железы и средостения связаны с опухолями — болезнью Ходжкина, семиномами, тимомами и карциномами. Большинство же медиастинальных кист (30-60%) — бронхогенные. Они выстланы мерцательным эпителием или респираторной слизистой оболочкой, могут содержать в стенках гладкомышечные волокна и хрящ, сообщаться с дыхательными путями и инфицироваться. Кроме того, к кистозным образованиям средостения относят лимфангиомы, кистозные тератомы, паразитарные кисты (эхинококк), целомические (плевроперикардиальные) кисты и кисты кишечного типа. Неопухолевые КВЖ делят на однокамерные и многокамерные. Однокамерные считаются врожденными (первичными), многокамерные — приобретенными (вторичными). Врожденные однокамерные кисты — это, как правило, бессимптомные тонкостенные полости, которые находят у молодых людей и которые располагаются в переднем (предсосудистом) и среднем (висцеральном) отделах средостения и имеют относительно небольшой диаметр (4-6 см). Вероятно, однокамерные КВЖ возникают как врожденный дефект из-за персистенции эмбриональных закладок. Содержимое таких кист — прозрачная серозная жидкость, стенка очень тонкая, выстлана кубическим и низким цилиндрическим немерцательным эпителием, часто содержит дольки вилочковой железы типичного строения. Приобретенные многокамерные кисты являются вторичными и могут формироваться, например, после оперативных вмешательств на грудной клетке, химио- и лучевой терапии. В большинстве случаев причина их возникновения неизвестна. Полости многокамерных КВЖ, в отличие от однокамерных, толстостенные, заполнены мутной желтой жидкостью и/или детритом. В соединительнотканных прослойках имеются лимфоидная ткань, формирующая агрегаты/фолликулы, холестериновые гранулемы и полиморфно-клеточная воспалительная реакция. В отличие от бронхогенных, стенки многокамерных кист не содержат хряща, а дольки вилочковой железы если и встречаются, то за их пределами, в жировой клетчатке. С точки зрения дооперационной диагностики кистозных поражений средостения биопсия (пункционная или эндоскопическая) имеет ограниченную ценность и эффективна только в отношении кистозно трансформированных опухолей. Параллелизма между данными клинической визуализации и морфологией неопухолевых КВЖ не отмечено. Ктомуже пункция или эндоскопическое дренирование кист средостения часто осложняется их инфицированием. Таким образом, дооперационная диагностика медиастинальных кист базируется в первую очередь на методах неинвазивной клинической визуализации с учетом локализации новообразования и его отношения к соседним структурам. Так, бронхогенные кисты обычно располагаются в среднем отделе средостения (субкаринально или пара-трахеально), эзофагеальные кисты — в нижней части заднего средостения (и связаны с пищеводом), кисты кишечного типа — в заднем средостении, целомические перикардиальные кисты — в кардио-диафрагмальном пространстве (и связаны с перикардом), кисты вилочковой железы — в переднем средостении, лимфангиомы — на шее, в подключичных областях или верхнем средостении.

Авторы:

Калинин П.С.
Щербакова Е.В.
Ковтун Д.П.
Полушин О.Г.
Шабатуров Л.Ю.

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.104-109. Библ. 9 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
covid-19
агрегаты
акты
базы
бессимптомное
биопсия
болезньПрофине
больного
большая
бронхогенная
ведение
вероятность
верхний
видеоторакоскопическ
визуализация
вилочковая
висцеральные
вмешательства
возникновения
волокна
вопрос
воспалительные
врожденные
вторичные
гладкомышечные
гранулема
грудная
данные
детрит
дефект
диагностика
диагностических
дифференциальная
дооперационный
дренирование
дыхательная
железы
желтая
жидкостей
жирового
заднее
зрения
изменение
инфекций
инфицирование
инцидентал
кардии
карцинома
кист
киста
кистозная
кисты
кишечная
клетка
клетчатка
клиническая
ключ
компьютерная
лет
лечение
лимфангиома
лимфоидная
локализации
лучевая
людей
медиастинальный
мерцательная
метод
многокамерная
молодые
морфология
наблюдение
небольших
неизвестной
неинвазивная
немая
неопухолевые
неопухолевый
нижная
низкие
новообразование
новообразования
областей
оболочка
образ
образование
ограниченные
одного
оперативная
опухолей
осложнения
отдел
отличия
относительная
отношение
паразитарные
параллелизм
паратрахеальный
патологии
пациент
первая
первичная
переднего
перикард
перикардиального
персистенции
пищевод
плевра
подключичная
полиморфный
полост
помощи
поражение
после
правила
предоперационное
приобретенные
причина
прозрачная
прослойка
пространства
пункции
пункционный
путем
реакцией
редкие
рентгеновская
респираторная
связей
семинома
серозная
слизистая
слова
случаев
случайные
содержимое
соединительнотканный
сообщаю
состав
среда
среднего
средостение
стенка
строение
структур
терапия
тератома
тимома
тимус
тимуса
типа
типичный
ткань
толстая
томография
тонкая
точка
трансформированные
учет
фолликулы
химия
ходжкина
холестериновая
хрящ
целом
ценность
цилиндр
части
часы
эзофагеальная
эмбриональное
эндоскопическая
эпителии
эффективный
эхинококк
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.244.2)
Яндекс.Метрика