Взаимосвязь показателей иммунитета у пациентов при раке молочной железы в условиях анестезии: post-hoc анализ исследования TeMP

Аннотация:

Цель. Изучение взаимосвязи показателей иммунитета у пациентов раком молочной железы в условиях анестезии, а также оценка одногодичной общей и безрецидивной выживаемости после оперативного лечения рака молочной железы в зависимости от типа анестезии. Материалы и методы. Провели апостериорный анализ данных рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования, включающего 98 пациентов с операбельным раком молочной железы. Пациенток разделили на две группы: 48 — получали ингаляционную анестезию (PLX), и 50 — тотальную внутривенную анестезию (TBA). Иммунологические параметры (СРБ, IgA, IgM, IgG, C3, C4, MM?-9, количество нейтрофилов, лимфоцитов, и др.) оценивали до индукции анестезии, через 1 час и через 24 часа после завершения операции. Для анализа взаимосвязи параметров использовали коэффициент корреляции Спирмана и тепловые карты. Результаты. B группе ИА наблюдали значительное однонаправленное изменение всех типов иммуноглобулинов через 1 и 24 ч после операции (все p<0,001; IgA-IgG: R=0,928; IgA-IgM: R 0,837; IgG-IgM: R 0,815). Обнаружили положительную корреляцию между компонентами системы комплемента (C3, C4) и иммуноглобулинами (статистически значимые связи характеризовались р-значениями от 0,011 до 0,023; R — от 0,313 до 0,363). B группе TBA изменения были разнонаправленными: наблюдали увеличение концентрации иммуноглобулинов через 1 ч (p<0,001) и их снижение через 24 ч (p<0,001). Сильную положительную корреляцию обнаружили между содержанием Т-киллеров и NK-клеток (p<0,001; R 0,722). Количество нейтрофилов не имело значимой связи с содержанием Т-киллеров и NK-клеток. Через год после операции общая и безрецидивная выживаемость составили 100% в обеих группах. Заключение. ИА сопровождается синхронным изменением компонентов гуморального иммунитета, а TBA-— разнонаправленными реакциями иммунного ответа, что свидетельствует о возможных различиях воздействия ИА и TBA на иммунную систему. Тем не менее, влияния типа анестезии на общую и безрицидивную выживаемость не обнаружили. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизмов влияния различных анестетиков на иммунный статус и связи типа анестезии с отдаленными онкологическими исходами.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.15-27. Библ. 23 назв.
Просмотров: 1