Экстренная сверхглубокая гипотермия при остановке сердца, индуцированной кровопотерей (экспериментальное исследование на обезьянах)

Аннотация:

Выживаемость тяжелопострадавших с тяжелой кровопотерей и остановкой кровообращения близка к нулю. Цель исследования. Оценить возможность применения технологии экстренной сверхглубокой гипотермии (ЭСГ) в эксперименте на обезьянах при остановке кровообращения, индуцированной кровопотерей. Материалы и методы. Пяти самцам павианов-анубисов массой 19,8 (18,8-23,8) кг моделировали тяжелую кровопотерю, достигая остановки сердца. Спустя 1 мин ожидания и 3 мин сердечно-легочной реанимации начинали охлаждение дуги аорты с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) раствором 4oC до достижения назофарингеальной температуры 10oC. Затем проводили охлаждение всего тела до ректальной температуры 160C. Разобщение верхней и нижней половины туловища осуществляли с помощью баллонных катетеров. После достижения целевых температур контур ЭКМО выключали, выполняли лапаротомию для имитации тактики контроля повреждений. Спустя 1 ч остановки кровообращения начинали медленное согревание с возрастающим темпом от 1oC? 10 мин до 1°С/ч и реинфузией предварительно забранной крови. При восстановлении спонтанного кровообращения (ВОСК), устойчивого дыхания, трахею животных экстубировали и транспортировали их в виварий. Результаты. Ha фоне глубокого охлаждения уровень церебральной оксиметрии у всех животных оставался в пределах нормальных значений. У 4/5 животных регистрировали устойчивое BOCK при температуре 22-250C. 2/5 животныхдожили до конца эксперимента, но скончались после экстубации трахеи — спустя 44 и 19 ч с момента начала эксперимента. Скорость охлаждения у выживших животных составила 7-11 мин, у умерших — 23-37 мин, соответственно. Причинами гибели являлись системная гипоперфузия организма с последующим реперфузионным синдромом, подтвержденным прогрессирующим нарастанием концентрации лактата, креатинфосфокиназы, отек головного мозга, ишемическое повреждение миокарда и транзиторная коагулопатия. Заключение. ЭСГ позволяет поддерживать адекватную церебральную перфузию, несмотря на временное прекращение кровообращения. B фазу согревания происходит восстановление сердечной деятельности, и в некоторых случаях— пробуждение животных. Причины гибели и способы их коррекции нуждаются в дальнейшем изучении.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.62-74. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1