ТИПЫ ИММУННОГО ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬЮ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ К ХОЛОДОВОМУ И ГИПООСМОЛЯРНОМУ СТИМУЛАМ

Аннотация:

В основе бронхиальной астмы (БА) может лежать аллергическое воспаление «Тh2 низкого» подтипа, отличающееся от воспаления «Th2 высокого» подтипа доминирующим профилем межклеточных сигнальных молекул. Цель. Изучить типы иммунного ответа у больных бронхиальной астмой с холодовой и осмотической гиперреактивностью дыхательных путей, анализируя содержание интерлейкина (IL) -17А, IL-17F, IL-22, IL-6, IL-4, IL-13, интерферона (IFN)-y и паттерны воспаления бронхов. Обследованы 65 пациентов с легкой персистирующей БА. Проводился сбор индуцированной мокроты, забор крови для биохимических исследований, выполнялись спирометрия, бронхопровокационные пробы с изокапнической гипервентиляции холодным (-20°С) воздухом (ИГХВ), с ультразвуковой ингаляцией дистиллированной водой (ИДВ). В мокроте исследовали клеточный состав (в %), в сыворотке периферической крови - цитокиновый профиль (IL-17А, IL-17F, IL-22, IL-6, IL-4, IL-13, IFN-y, в пг/мл). В результате в 1 группу (n=18) включены пациенты с гиперреактивностью бронхов на пробу ИГХВ; во 2 группу (n=18) - пациенты с гиперреактивностью дыхательных путей на пробу с ИДВ, в 3 группу (n=29) - не реагирующие на триггеры. Больные 1 и 2 группы имели более низкие исходные значения параметров бронхиальной проходимости. В мокроте больных 1 группы регистрировалось более высокое число нейтрофилов и доля клеток десквамированного эпителия, прослеживалась корреляционная связь между содержанием клеточных элементов и последующей реакцией дыхательных путей на пробу ИГХВ. В сыворотке крови у этих больных определялись более высокие концентрации IL-17A, IL-22, IL-6, IL-4, IFN-y. Корреляционный анализ показал связь между содержанием IL-17A и ответом бронхов на пробу ИГХВ: дельтаОФВ1игхв (Rs=-0,33; р=0,049); дельтаМОС50игхв (Rs=-0,50; р=0,030); между количеством IL-17F и дельтаСОС25- 75игхв (Rs=-0,38; р=0,037); дельтаМОС50игхв (Rs=-0,40; р=0,029); уровень IL-17A коррелировал с уровнем IL-17F (Rs=0,53; р=0,022), а концентрация IL-4 с показателями IFN-y (Rs=0,53; р=0,0004). Заключение. Больные БА с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей характеризуются более выраженными нарушениями бронхиальной проходимости, повышенным содержанием нейтрофилов в мокроте и IL-17A, IL-22, IL-6, IFN-y, IL-4 в сыворотке крови. Иммунный ответ у этих больных ассоциирован с Th2/Th17- и/или Th1/Тh17-типами, у лиц с осмотической гиперреактивностью бронхов в большей степени - с Th2-типом воспаления.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 94.-С.51-62. Библ. 34 назв.
Просмотров: 1