Обобщенная роль сывороточных маркеров ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ПЕРЕГРУЗКИ ИЛИ НЕКРОЗА МИОКАРДА И ДАННЫХ СПЕКЛ-ТРЕКИНГ-ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ РАННЕЙ СКРЫТОЙ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ, ВЫЗВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ, У ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Проследить динамику биомаркеров во время химиотерапии, химиотаргетной и монотаргетной терапии у больных НЕR2-позитивным раком молочной железы (РМЖ), проанализировать сроки появления этих изменений, сопоставить ранние биохимические и эхокардиографические критерии, установить наилучшее время для оценки скрытой субклинической сердечной дисфункции. Больные РМЖ 229 женщин (57±11 лет), лечившихся последовательно антрациклинами, комбинацией доцетаксела с трастузумабом и монотерапией трастузумабом, обследованы в течение трех блоков терапии РМЖ до развития клинической кардиотоксичности. Проанализирована динамика высокочувствительного кардиоспецифичного тропонина I, N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS LV) и фракции выброса (ФВ) левого желудочка - ЛЖ (до 12 эхокардиограмм с определением спеклов/до 12 лабораторных тестов). Клиническая кардиотоксичность определялась как симптомное снижение ФВ ЛЖ >10% от исходной, которая составляла 54% и более. Клинически значимая кардиотоксичность развилась в 6,3-10,9% случаев в зависимости от варианта лечения РМЖ. Ранние ее проявления диагностированы уже через 3 нед после начала первого курса химиотерапии. Для терапии РМЖ антрациклинами и химиотаргетной терапии доцетакселом с трастузумабом маркерами последующей клинической кардиотоксичности стали высокочувствительный кардиоспецифичный тропонин I, NT-proBNP и GLS LV. При монотерапии трастузумабом прогностическое значение имела только GLS LV. Статистически значимых изменений уровня высокочувствительного тропонина I и NT-proBNP не найдено. Для своевременного выявления клинической кардиотоксичности каждые 3 нед перед следующим курсом терапии РМЖ рекомендуется выполнять лабораторные (высокочувствительный тропонин I, NT-proBNP) и эхокардиографическое (GLS LV) исследования. При этом их чувствительность будет зависеть от варианта терапии РМЖ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.34-43. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1