![]() |
Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
Особенности ведения пациентов при смене ПРЕПАРАТОВ; ВЛИЯЮЩИХ НА ПРОПРОТЕИНКОНВЕРТАЗУ субтилизин/кексин 9-ГО ТИПА (PCSK9)
Аннотация:
Представляет интерес изучение возможности перевода пациента с одного класса гиполипидемических препаратов ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизин/кексин 9-го типа (иРСSК9) на другой (инклисиран), когда пациент уже достиг целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП). С точки зрения фармакологии иPCSK9 и препараты малой интерферирующей РНК (миРНК) - совершенно разные классы препаратов, хотя воздействуют на одну и ту же мишень, снижая деградацию рецепторов липопротеидов низкой плотности (ЛНП). Алирокумаб и эволокумаб напрямую блокируют циркулирующий PCSK9 в крови, что приводит к незамедлительному снижению концентрации ХС ЛНП в крови, клинически проявляющемуся уже в 1-е сутки после инъекции. Инклисиран же имеет другой механизм действия, связываясь с матричной РНК PCSK9, и проявляет клинический эффект по снижению уровня ХС ЛНП в крови позже. В настоящей работе мы описали несколько клинических случаев подобных переключений и провели анализ сопряжениях с этими ситуациями рисков для пациента. При смене иРСSК9-таргетного препарата в клинической практике мы наблюдали изменение липидного состава крови у пациентов, что влияло на достижение целевого уровня ХС ЛНП. Алирокумаб продемонстрировал наибольшее снижение уровня ХС ЛНП (-56,5% по сравнению с исходным уровнем в первом клиническом случае и -53% - во втором), в то время как на фоне терапии инклисираном наблюдалось снижение уровня ХС ЛНП на 31,4 и 36,2% от исходного соответственно. Описанные случаи подтверждают практический подход к изменениям в терапии: необходимость смены РСSК9-таргетного препарата отсутствует, если целевые уровни ХС ЛНП у пациента достигнуты. Однако если смена терапии необходима по ряду независимых причин, важно проводить регулярный контроль концентрации в крови уровня ХС ЛНП ввиду разной липидснижающей эффективности препаратов. Продемонстрированные случаи иллюстрируют важность взвешенного подхода к изменению в терапии дислипидемии, когда пациент достиг цели и хорошо переносит лечение.
Авторы:
Корнева В.А.
Издание:
Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.74-80. Библ. 32 назв.
Просмотров: 1