Результаты наблюдения пациентов при нефункционирующих нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы малых размеров Данные регистра МКНЦ им. А.С. Логинова

Аннотация:

Цель исследования: оценить результаты наблюдения за больными нефункционирующими нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы стадии Т1-Т2 с использованием медицинского регистра. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных регистра МКНЦ им. А.С. Логинова, который с 2014 по 2023 г. включил 312 больных панкреатическими нейроэндокринными опухолями. Тактика активного наблюдения была рекомендована 115(36,9%) пациентам. Критериями включения в исследование явились: установленный диагноз нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы; нефункционирующий статус опухоли; бессимптомность заболевания; размер опухоли до 3 см; согласие пациента. Критериями исключения явились: отказ пациента от активного наблюдения; рост опухоли более чем на 3 мм за год наблюдения; появление симптомов заболевания. На основании данных регистра изучен пол, возраст пациентов, размер и локализация опухолей, стадия по TNM, их рост в динамике (мм/год), биохимические маркеры нейроэндокринных опухолей, наличие сопутствующей патологии. Наблюдаемым с впервые выявленной опухолью (п=53) выполнено полногеномное секвенирование. Результаты. Из исследования исключены 6(5,2%) пациентов: трое отказались от наблюдения, у трех выявлен значимый рост опухоли. В анализ были включены 109 пациентов с клиническим диагнозом нефункционирующей нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы: 78(71,6%) женщин и 31(28,4%) мужчина в возрасте на момент обращения от 22 до 86 лет (58,5±10,8 года). Медиана времени наблюдения составила 34,0(2,0-86,0) месяца. Наиболее часто опухоли локализовались в головке поджелудочной железы — 45,5%(п=51). Из 109 наблюдаемых у 103(94,5%) чел. стадия опухоли определена как Т1, у 6(5,5%) — Т2. Средний размер опухолей составил 11,9±3,8 мм (3,1-29,0 мм) (п=118). Повышение биохимических маркеров нейроэндокринных опухолей гастрина, хромогранина А у наблюдаемых было связано с наличием атрофического гастрита. Герминальные мутации выявлены у 24,0% пациентов (п=12). Наиболее часто в выборке встречались мутации гена СНЕК2 (п=4). Выводы. По данным регистра, активное наблюдение — допустимая тактика ведения больных панкреатическими нефункционирующими нейроэндокринными опухолями стадии Т1. Вероятно, прогностической значимостью обладает не размер, а скорость роста опухоли, в связи с чем необходимо создание протокола наблюдения этой группы больных. Влияние эстрогенов на сдерживание роста опухоли и изучение роли мутаций в гене СНЕК2 являются дальнейшими перспективами для изучения.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.83-94. Библ. 22 назв.
Просмотров: 2