Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Комбинированная терапия болезни Крона ингибитором интерлейкина 12/23 и таргетным иммуносупрессором. Клинические наблюдения


Аннотация:

Лечение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) сопряжено с высокой нагрузкой на ресурсы здравоохранения. Медикаментозное лечение включает использование базисных препаратов (месалазина, иммуномодуляторов, таких как азатиоприн или метотрексат), глюкокортикостероидов (ГКС), биологических препаратов (моноклональных антител против фактора некроза опухоли а - анти-ФНО-а, анти-интегринов и анти-интерлейкинов) и малых молекул (таргетных иммуносупрессоров - ТИС) [ингибиторов янус-киназ - JAC, модуляторов сфингозин-1-фосфатных рецепторов]. Лечение больных ВЗК направлено на достижение терапевтических целей, которые включают улучшение или нормализацию клинических, биохимических, эндоскопических показателей, а также качества жизни и трудоспособности. Терапия пациентов с тяжелыми или рефрактерными формами ВЗК представляет собой сложную задачу для гастроэнтеролога. В повседневной клинической практике лечение ВЗК осуществляют одним или комбинацией двух или более лекарственных препаратов в зависимости от тяжести атаки. Эти комбинации включают не только препараты первого ряда (например, месалазин, ГКС, антибиотики и иные), но и препараты второго, третьего ряда - ИС и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Несмотря на значительные терапевтические достижения, существует значительный процент пациентов, недостаточно отвечающих на проводимую терапию, что приводит к прогрессированию заболевания, развитию осложнений, необходимости оперативного вмешательства и инвалидизации пациента. В последние годы опубликовано несколько клинических исследований, обзоров и наблюдений, в которых одновременно применяли комбинацию двух ГИБП и/или малых молекул. Двойная биологическая терапия (ДБТ) - это термин, который относится к одновременному назначению пациенту с ВЗК двух ГИБП или ГИБП и ТИС. Термин «комбинированная терапия» относится к комбинации ГИБП с другими лекарственными средствами, в основном с ИС. Эти терапевтические подходы уже широко применяют при лечении пациентов с ВЗК, рефрактерных к лечению, или пациентов с тяжелыми внекишечными проявлениями (ВКП). Имеются данные, которые подтверждают, что ДБТ является безопасной комбинацией терапии у пациентов с ВЗК, у которых монотерапия ГИБП оказалась неэффективной, а также у пациентов с тяжелыми ВКП. В настоящее время наиболее часто используемые комбинации включают одновременное применение блокаторов ФНО-а с ведолизумабом (ВЕДБ) или одновременное применение устекинумаба (УСТ) с ВЕДБ. Комбинацию этих препаратов часто применяют с учетом удовлетворительного профиля безопасности, а также на основе максимальной эффективности в качестве монотерапии. В первом рандомизированном исследовании, опубликованном в 2007 г., авторы изучили безопасность и эффективность комбинации натализумаба и инфликсимаба (ИФЛ) у пациентов с болезнью Крона (БК), не отвечавших на терапию ИФЛ. В общей сложности 52 пациента получали комбинацию натализумаба и ИФЛ, а 27 человек - ИФЛ и плацебо. С учетом профиля безопасности не отмечено различий в частоте инфекций между двумя группами (27% против 30%). После первых 10 нед у пациентов, которые продолжали получать комбинацию ИФЛ и натализумаба, не наблюдали серьезных побочных эффектов (инфекции, рака, смерти). Клиническая эффективность оказалась выше у пациентов, которые получали ДБТ, чем в группе получавших плацебо, однако различия не были статистически значимыми. Несмотря на удовлетворительные результаты, по мнению авторов, этой комбинации следует избегать из-за побочных эффектов натализумаба, связанных с риском мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Авторы:

Князев О.В.
Каграманова А.В.
Лищинская А.А.
Сабельникова Е.А.
Лазука Н.В.
Парфенов А.И.

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.274-278. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1

Рубрики
Ключевые слова
авторский
азатиоприн
антибиотик
антиинтерлейкиновые
антитела
атака
базисная
безопасности
безопасность
биологический
биохимическая
блокатор
болезни
болезнь
болезньПрофине
болеющие
больные
ведолизумаб
вмешательства
внекишечный
воспалительные
время
второй
высокий
гастроэнтерология
генный
глюкокортикостероиды
годовые
групп
данные
двойная
двумя
достижение
другого
жизни
заболевания
зависимости
задач
здравоохранение
иммуномодуляторы
иммуносупрессор
инвалидам
ингибитор
интерлейкин
инфекцией
инфликсимаб
использование
исследование
качества
кишечник
кишечника
клиническая
ключ
комбинации
комбинированная
крона
лейкоэнцефалопатия
лекарственна
лекарственная
лечение
максимальная
малого
медикаментозная
месалазин
метотрексат
мнение
модулятор
молекула
моноклональные
монотерапия
мультифокальный
наблюдение
нагрузка
назначение
направление
настоящие
натализумаб
недостаточное
некроз
необходимости
нескольким
нормы
обзор
общей
одновременная
одного
оперативная
опухолей
осложнение
основа
основной
пациент
первая
плацебо
побочная
повседневная
подход
показатели
пола
после
послед
практика
препараты
применение
проводимая
прогрессирование
против
профиль
проявление
развитие
различие
рака
рандомизированное
результата
ресурсами
рефрактерная
рецептор
риск
ряда
связанные
серый
след
слова
сложные
смерти
сопряженная
средства
статистические
сфингозин
таргетные
терапевтическая
терапия
термины
тис
третья
трудоспособности
тяжелая
тяжести
упадацитиниб
устекинумаб
учет
фактор
целях
частота
часы
человек
широкая
эндоскопическая
эффект
эффективность
янус-киназ
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.244.2)
Яндекс.Метрика