Выбор оперативного доступа у пациентов со спаечной болезнью

Аннотация:

Образование спаек в брюшной полости является сложным генетически детерминированным процессом, который представляет собой эволюционно обоснованный защитный механизм. С развитием хирургии частота сложных оперативных вмешательств на органах брюшной полости (ОБП) увеличилась, возросла их травматичность, и спаечный процесс превратился в значимую хирургическую проблему, особенно актуальную при выполнении повторных оперативных вмешательств. По данным литературы, распространенность спаечного процесса в брюшной полости после повторных операций составляет от 50 до 100%. Первые сведения об индукции спаек у экспериментальных животных опубликованы в 1889 г., и за последние 130 лет проведены многочисленные исследования in vitro и in vivo [7]. Однако научно обоснованного определения стандартизированной классификации спаечного процесса в брюшной полости в литературе найти не удалось. Исследования факторов, способствующих развитию спаек, рекомендации по профилактике осложнений при спаечном процессе в брюшной полости часто не соответствуют принципам объективности. Вероятно, этим обусловлено отсутствие клинических рекомендаций по данной проблеме. Аномальные сращения между органами в брюшной полости образуются в результате травм независимо от причины травмирующего воздействия (оперативного вмешательства, воспаления, травмы ОБП). Образование спаек в брюшной полости следует рассматривать как физиологическую реакцию на травму висцеральной и париетальной брюшины. В статье представлен алгоритм дооперационной оценки спаечного процесса брюшной полости и выбора хирургического доступа с применением полипозиционного ультразвукового исследования и компьютерной томографии с внутривенным и пероральным контрастированием, с последующей сегментацией и реконструкцией изображений. Разработанный алгоритм исследований позволяет минимизировать опасность повторных операций на органах брюшной полости при выраженном спаечном процессе. Представлен клинический случай успешного хирургического лечения пациента после ранее выполненных многочисленных оперативных вмешательств. Срок наблюдения - 3 года.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.306-309. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1