ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В ДИНАМИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аннотация:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая сердечная недостаточность часто сочетаются в клинической практике и представляют трудности в дифференциальной диагностике. Обострения ХОБЛ могут приводить к ухудшению сердечной деятельности, существенно влияющему на прогноз заболевания. Цель. Оценить диагностическую значимость показателей сердечной деятельности, полученных методом эхокардиографии, при обострении ХОБЛ и в динамике заболевания. В исследование включены 128 человек, в том числе 103 пациента с обострением ХОБЛ, составивших 3 группы: группу А (n = 21), группу В (n = 24), группа Е (n = 58) в соответствии с категоризацией GOLD (2023). Контрольную группу составили 25 человек без ХОБЛ. В ходе исследования были установлены следующие контрольные точки: 1-я точка наблюдения - первичное обследование, 2-я точка - через 3-6 месяцев, 3-я точка - через 9-12 месяцев. Диагноз ХОБЛ и степень ограничения объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ^ подтверждены результатами спирометрии на аппарате Easy on-PC (ndd Medizintechnik AG, Швейцария) до и после пробы с бронхолитиком. Функцию внешнего дыхания дополнительно оценивали с помощью диффузиометрии. Для клинической характеристики пациентов использовали вопросники CAT и mMRC. Оценку структурно-функционального состояния сердца проводили методом трансторакальной эхокардиографии секторальным датчиком 5 MS с частотой 1,5-4,6 мГц с использованием постоянно-волнового, импульсно-волнового допплеровского режимов, тканевой допплерографии и спекл-трекинг эхокардиографии для оценки глобальной продольной деформации желудочков. В результате во всех группах больных ХОБЛ при обострении выявлялись изменения сердечной деятельности, о чем свидетельствовали снижение показателей систолической функции обоих желудочков сердца и признаки диастолической дисфункции, наиболее выраженные в группе Е у пациентов с высоким риском обострений и выраженными клиническими проявлениями заболевания. По данным корреляционного анализа систолическая и диастолическая дисфункции обоих желудочков сердца были связаны со степенью нарушений бронхиальной проходимости, диффузионной способности легких и сопряжены с увеличением уровня NT-proBNP. У больных групп А и В отмечалась частичная коррекция ряда эхокардиографических показателей через 3-6 месяцев после обострения. В группе Е в течение года формировались неблагоприятные тенденции к ухудшению сердечной деятельности. Заключение. Обострение ХОБЛ сопровождается изменениями показателей эхокардиографии, отражающими структурно-функциональные нарушения сердца и прекапиллярную легочную гипертензию, наиболее выраженными в группе Е. Эхокардиографический мониторинг обеспечивает полноценный анализ динамики изменений сердечной деятельность у больных ХОБЛ, перенесших обострение заболевания, что имеет большое клиническое значение для прогноза и выработки тактики лечения.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 95.-С.26-39. Библ. 28 назв.
Просмотров: 0