ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНАЦИИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ, ЦИАНОКОБАЛАМИНА И ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИДА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

Аннотация:

Цель. Оценить клиническую эффективность и влияние на уровень сывороточного гомоцистеина применения комбинации фолиевой кислоты с цианокобаламином и пиридоксина гидрохлоридом в комплексном лечении пневмонии у госпитализированных пациентов с COVID-19. В открытое проспективное сравнительное исследование было включено 75 госпитализированных больных пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести, подтвержденный определением РНК SARS-CoV-2 в дыхательных путях. В основную группу вошли 28 пациентов, получавших микронутриентную терапию с применением фолиевой кислоты 30 мг в сутки, цианокобаламина и пиридоксина в комплексном лечении. В группу сравнения — 47 пациентов без дополнительной терапии. Индекс коморбидности Charlson в основной группе был 1,14 ± 0,93 баллов, в группе сравнения 0,47 ± 0,69 баллов (р < 0,001). Определялась тяжесть состояния больных до и после лечения по шкалам NEWS, qSOFA, 4С Mortality, порядковой шкале ВОЗ. Выполнялась компьютерная томография (КТ) легких. Оценивались клинический анализ крови, показатели системного воспаления (сывороточное содержание С-реактивного белка (СРБ), ферритина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ)), гомоцистеина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой плотности. В результате в основной группе больных было достигнуто сокращение периода элиминации РНК SARS-CoV-2 до 7,2 ± 3,4 дней против 15,6 ± 6,3 дней в группе сравнения (р < 0,001). После применения микронутриентной терапии наблюдалось уменьшение тяжести заболевания при оценке по шкалам qSOFA и 4С Mortality. В основной группе было отмечено уменьшение общего объема пневмонии с 32,0 (19,8-73,0)% до 26,5 (11,8-50,8)% (р = 0,035) и объема вовлечения паренхимы легких с изменениями по типу консолидации с 9,0 (0,0-37,3)% до 2,0 (0,0-17,0)% (р = 0,027), в группе сравнения не отмечалось уменьшения общего объема вовлечения паренхимы легких, объем изменений паренхимы легких с паттерном по типу консолидации увеличивался. Указанные клинические и КТ исходы заболевания сопровождались снижением концентрации СРБ, сывороточного гомоцистеина, ЛПНП. Модели множественного линейного регрессионного анализа продемонстрировали влияние приема комбинации фолиевой кислоты с цианокобаламином и пиридоксина гидрохлоридом на сокращение периода элиминации РНК SARS-CoV-2 из дыхательных путей (коэффициент регрессии 0=-8,648 ± 1,781; р < 0,001), на степень уменьшения объема вовлечения паренхимы легких с паттерном консолидации после лечения (коэффициент регрессии 0=-13,492 ± 4,834; р = 0,011). Выявлена связь с уровнем ЛДГ до лечения (коэффициент регрессии 0 = 0,0235 ± 0,00857; р = 0,008), возрастом пациента (коэффициент регрессии 0 = 0,167 ± 0,0608; р = 0,008). Заключение. Применение комбинации фолиевой кислоты, цианокобаламина и пиридоксина гидрохлорида в комплексном лечении больных пневмонией, обусловленной инфекцией C0VID-19, связано с сокращением периода элиминации коронавируса SARS-CoV-2 из верхних дыхательных путей, более выраженным уменьшением тяжести заболевания и объема вовлечения паренхимы легких с симптомами консолидации паренхимы легких, что сопровождается снижением уровня сывороточного гомоцистеина.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2025
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2025.-N 95.-С.40-57. Библ. 39 назв.
Просмотров: 0