Сравнение трансректальной и трансперинеальной биопсии предстательной железы: проспективное оригинальное исследование

Аннотация:

Трансректальная (ТР) биопсия простаты остается «золотым стандартом», но сопряжена с инфекционными рисками, трансперинеальная (ТП) рассматривается как более безопасная при сопоставимой диагностической точности. Цель. Сравнить диагностическую эффективность, частоту осложнений, болевые ощущения и краткосрочные исходы ТР- и ТП-биопсии. В проспективное рандомизированное исследование включены 68 мужчин >40 лет с подозрением на рак простаты (простат-специфический антиген >4 нг/мл, подозрительный узел при пальцевом ректальном исследовании / PIRADS>3). Пациенты рандомизированы в группы ТП (n=53) и ТР (n=15). Выполнялись 12-точечная ТР- и ультразвуковая навигационная биопсия с прицельным забором из очагов PIRADS 3-5. Анализировались общая и клинически значимая (Глисон >7) выявляемость рака, осложнения (Clavien-Dindo), боль по Визуальной аналоговой шкале и события в течение 30 сут; р<0,05 считалось значимым. В результате рак выявлен у 72,1 % пациентов: у 75,5% в группе ТП и у 60,0% в группе ТР (р=0,62). Доля клинически значимого рака составила 59,2% находок (45,3% против 33,3%; р=0,59). Осложнения >III класса и уросепсис отсутствовали. Легкие осложнения отмечены у 32,1% в группеТП и 40,0% в группеТР (р=0,69), субфебрилитет, требующий пероральных антибиотиков (Clavien II), наблюдался лишь у 3,8% пациентов в группе ТП. Процедура была длиннее у пациентов группы ТП (20,6±5,2 мин vs 10,3±3,8 мин; р<0,001), но сопровождалась меньшей болью (2,6± 1,1 балла vs 4,7±1,5 балла; р<0,01), 81% больных в группе ТП оценили боль как минимальную. Отсроченных осложнений через 30 дней не зарегистрировано. Заключение. ТП-биопсия обеспечивает сопоставимую выявляемость клинически значимого рака, меньшую болезненность и отсутствие тяжелых осложнений, представляя безопасную альтернативу TP-доступу, особенно у пациентов с повышенным инфекционным риском или труднодоступными очагами на магнитно-резонансной томографии.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.391-396. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1