Акушерские аспекты гестационного сахарного диабета

Аннотация:

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — распространенное осложнение беременности, частота которого составляет 84% всех случаев гипергликемии. Его развитие связано с инсулинорезистентностью, возрастающей к середине II и достигающей пика в Штриместре беременности. При ГСД критическое значение имеет феномен метаболического импринтинга, когда материнская гипергликемия вызывает стойкие изменения обмена веществ у плода. ГСД ассоциирован с высоким риском врожденных аномалий плода (особенно врожденных пороков сердца), макросомии и диабетической ?emonamuu, которые требуют динамического квалифицированного УЗИ и УЗ-допплеровского исследования. Результаты исследований, а также высокая частота ожирения свидетельствуют о целесообразности смещения сроков проведения перорального глюкозотолерантного теста с традиционных (24—28 недель) на более ранние (середина II триместра). При выборе гормональной терапии при угрозе прерывания беременности пациенткам с ГСД предпочтение следует отдавать микронизированному прогестерону, который, в отличие от синтетических прогестинов (таких, как 17-оксипрогестерона капронат и дp.), не усугубляет инсулинорезистентность, обладает, в том числе, противовоспалительным и нейропротективным эффектами. Заключение: ГСДявляется проблемой не только гестационного периода, это значимый фактор долго-срочных метаболических нарушений у матери и ребенка. При необходимости назначения прогестагенов пациенткам с ГСД микронизированный прогестерон рассматривается как более предпочтительный вариант, поскольку его влияние на гликемический профиль менее выражено.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.13-19. Библ. 51 назв.
Просмотров: 0