Влияние двух стратегий трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови на исходы и частоту анемии после выписки у недоношенных детей) с экстремально низкой массой тела при рождении

Аннотация:

Недоношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела при рождении являются основной категорией детей, получающих одну трансфузию донорских эритроцитсодержащих компонентов (ЭСК) крови и более в течение неонатального периода для коррекции анемии. Существующие стратегии переливания подразделяются на либеральную, направленную на поддержание более высокого уровня гемоглобина, и рестриктивную, при которой трансфузия назначается на более низких уровнях гемоглобина. Цель: сравнить неонатальные исходы и частоту развития анемии после выписки в течение 24 месяцев жизни у детей с экстремально низкой массой тела при рождении, получавших трансфузии донорских ЭСК крови по либеральной и рестриктивной стратегиям. Исследование одобрено комиссией по этике биомедицинских исследований (протокол №12 от 17 ноября 2016 г.) и утверждено решением ученого совета (протокол №19 от 29 ноября 2016 г.) ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. На базе клинических отделений Института неонатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Пациенты были разделены на 2 группы: дети, которым проводились трансфузии донорских ЭСК крови по либеральной (1-я группа) и рестриктивной (2-я группа) стратегиям. Определяли частоту таких исходов, как ретинопатия недоношенных (PH) > III степени, некротизирующий энтероколит (НЭК) > II степени, бронхолегочная дисплазия (БЛД), внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) > II степени, перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ); анемия после выписки в скорректированных возрастах (СВ) 1, 3, 6, 12 18 и 24 месяца жизни. Гестационный возраст новорожденных составил от 24 до 28 недель. В 1-й и 2-й группах частота переливания ЭСК крови составила 136/164 (82,9%) против 149/216 (68,9%), медиана объема переливания - 29,3 мл/кг (IQR 17,5-51,8 мл/кг) против 19,5 мл/кг (IQR 15,0-29,5 мл/кг), р < 0,05. Статистически значимых отличий в частоте БЛД, ВЖК > II степени, ПВЛ, PH > III степени в исследуемых группах не выявлено. Частота НЭК > II степени во 2-й группе была выше в 1,6 раза, чем в 1-й группе. Частота анемии после выписки была ниже в 1-й группе по сравнению со 2-й группой в СВ 1 и 3 месяца (в возрасте 1 месяца - 32/72 (44,4%) против 106/166 (63,8%), р = 0,026, в возрасте 3 месяцев - 28/72 (38,9%) против 90/166 (54,2%), р = 0,042). Тяжелая анемия после выписки не регистрировалась ни в одной группе. После СВ 6 месяцев жизни разницы в частоте анемии между группами не наблюдалось. Применение рестриктивной стратегии гемотрансфузии не приводит к клинически значимому увеличению частоты PH > III степени, БЛД, ПВЛ, ВЖК > II степени, а также анемии после 6 месяцев жизни. Однако шансы развития НЭК > II степени в группе рестриктивной стратегии были выше в 1,6 раза, чем в либеральной, что требует дополнительного анализа.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.86-94. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0