Клинический опыт панкреатодуоденальных резекций с гемигепатэктомией

Аннотация:

Симультанная панкреатодуоденальная резекция и гемигепатэктомия — гепатопанкреатодуоденальная резекция — сложное и травматичное оперативное вмешательство, которое сопровождается крайне высокой частотой послеоперационных осложнений и летальности, достигающих 97,4 и 26% соответственно. Цель исследования. Анализ клинического опыта панкреатодуоденальных резекций с гемигепатэктомией по поводу различных злокачественных новообразований. В анализ включены 7 пациентов, которым была выполнена панкреатодуоденальная резекция с гемигепатэктомией по поводу различных злокачественных опухолей. У 2 больных была нейроэндокринная опухоль головки поджелудочной железы, у 2 — рак желчных протоков, у 1 — метастазы рака почки синхронно в головке поджелудочной железы и печени, у 1 — забрюшинная саркома, у 1 — рак печеночного изгиба ободочной кишки. В результате гепатопанкреатодуоденальные резекции сопровождались высокой частотой послеоперационных осложнений класса 3 и выше по Clavien—Dindo — 85,7%. У 3 (42,9%) из 7 больных развился панкреатический свищ типа В. Обращает на себя внимание высокая частота внутрибрюшных абсцессов (28,6%), пневмонии (28,6%) и язвенных желудочных кровотечений (28,6%). Послеоперационная печеночная недостаточность типа А развилась у 3 (42,9%) больных. Операции сопровождались значительным объемом кровопотери с медианой 5500 мл. Медиана продолжительности операции составила 300 мин, послеоперационного койко/дня — 29 дней. Послеоперационная летальность была 14,3%. Заключение. Панкреатодуоденальные резекции с гемигепатэктомией являются крайне редкими оперативными вмешательствами, которые сопровождаются высокой частотой послеоперационных осложнений и летальности, причем даже в том случае, если их проводят в крупных высокотехнологичных центрах. Пациенты для выполнения таких операций должны проходить строгий отбор для снижения послеоперационных рисков, принимая во внимание ожидаемые онкологические результаты.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.25-30. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0