Применение ботулинотерапии и ортопедических вмешательств после селективной дорсальной ризотомии у детей с церебральным параличом: когортное исследование

Аннотация:

Селективная дорсальная ризотомия (СДР) — эффективный нейрохирургический метод снижения спастичности при детском церебральном параличе (ДЦП). Потребность в других медикаментозных (антиспастических) и хирургических методах лечения после СДР остается недостаточно изученной. Цель исследования — оценить частоту применения ботулинотерапии и ортопедических вмешательств, а также выбор целевых мышц для инъекций у пациентов с ДЦП после СДР. Методы. В проспективное когортное исследование включали пациентов в возрасте до 18 лет после СДР, выполненной в период с января 2021 по июнь 2023 г. Путем опроса (дистанционного или очного) законных представителей пациентов определяли частоту, сроки, целевые мышцы для проведения ботулинотерапии, применение пероральных антиспастических препаратов, а также частоту, сроки и тип ортопедических операций после года реабилитации в связи с перенесенной СДР. Результаты. В исследование включены данные 107 детей со спастическими формами ДЦП (GMFCS I — 2 GMFCS II — 14, GMFCS III — 68, GMFCS IV — 22, GMFCS V— 1), перенесших СДР в возрасте (медиана) 5,0(3,9; 6,9) лет. Период наблюдения после СДР — 12-41 мес, медиана — 20,8(16,5; 26,7) мес. После СДР ботулинотерапия была проведена 24(22,4%) пациентам (у 4 — впервые), сроки инициации — 1,5-36 мес после СДР, медиана — 10,7(6,9; 16,4) мес. У 4 детей инъекции выполнены только в мышцы рук, у 10 — только в мышцы ног, у остальных 10 — в верхние и нижние конечности, в 1 случае — в слюнные железы. Ортопедические операции были выполнены в 26(24,3%) случаях через 3,5-34 мес после СДР, медиана — 14,8(8,0; 22,6) мес. У 17 пациентов проведены мягкотканные вмешательства на нижних конечностях, у 9 — сочетанные мягкотканные и костные операции. Возраст на момент операций составил 3,3-12,7 года, медиана — 5,9(5,0; 8,5) года. Пероральный миорелаксант после СДР принимал (продолжил принимать) только один пациент. Заключение. После СДР у части пациентов с ДЦП в связи с ростом ребенка сохраняется или формируется необходимость применения других методов коррекции спастичности и ортопедических деформаций.

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.178-185. Библ. 30 назв.
Просмотров: 0