Ожирение в российской популяции: вклад в выживаемость и возникновение сердечно-сосудистых событий. Данные исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2

Аннотация:

Цель. Изучить вклад ожирения, в т.ч. абдоминального (АО), в риск смерти от все причин и возникновения сердечно-сосудистых событий (ССС) в российской популяции. Проанализированы материалы обследования представительных выборок из российского населения 25-64 лет из исследований "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации" ЭССЕ-РФ (2012-2014гг) и ЭССЕ-РФ2 (2017г), n=22869 человек. Был использован вопросник, сформированный по модульному принципу, стандартные эпидемиологические методы оценки факторов риска. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: ИМТ=масса тела (МТ) (кг)/рост (м2). За избыточную МТ (ИзбМТ) принимали значение 25,0< ИМТ <29,9 кг/м2, ожирение — ИМТ >30,0 кг/м2, за АО — окружность талии у мужчин >102 см, у женщин >88 см. За повышенный уровень артериального давления (АД) принимались значения систолического АД >140 мм рт.ст. и/или диастолического АД >90 мм рт.ст. Наличие сахарного диабета оценивалось опросным методом (с указанием типа). За нарушения углеводного обмена в настоящем анализе принимали уровень глюкозы натощак >6,1 ммоль/л и/или наличие сахарного диабета в анамнезе. Когорта проспективного наблюдения сформирована из 14 регионов, включенных в ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Каждые 2 года фиксировался жизненный статус каждого обследованного — причины смерти и нефатальные ССС — новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистые осложнения. Статистический анализ выполнен помощью языка статистического программирования и среды R (версия 4.1) с открытым исходным кодом. Для оценки выживаемости использованы кривые дожития КапланаМейера, с помощью лог-рангового теста с поправкой Холма. I Ассоциации с конечными точками оценивались с помощью моделей Кокса. Значимость различий для всех проверяемых гипотез устанавливали на уровне р<0,05. В результате наличие ожирения, в т.ч. АО, статистически значимо ухудшает выживаемость в российской когорте (р<0,001), а также значимо связано с возникновением фатальных и нефатальных ССС (р<0,001). Значимость ожирения сохраняется в многофакторном анализе с поправкой на пол, возраст и регион проживания. Самый низкий уровень риска смерти от всех причин смещен в сторону ИзбМ Т. Риск возникновения фатальных и нефатальных ССС возрастает по мере увеличения ИМТ. В российской когорте сочетание ожирения с нарушениями углеводного обмена, с повышенным уровнем АД статистически значимо ухудшает прогноз (р<0,001) в сравнении с наличием каждого состояния отдельно. Заключение. Ожирение, в т.ч. АО, ассоциировано с ухудшением выживаемости в российской популяции. Несмотря "парадокс ожирения", при котором самый низкий риск смерти от всех причин смещен в сторону ИзбМТ, риск возникновения ССС при увеличении ИМТ в российской когорте возрастает. Для контроля ожирения важно улучшение выявления ожирения, в т.ч. в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, а также выбор тактики лечения пациентов с ожирением согласно клиническим рекомендациям.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.22-34. Библ. 39 назв.
Просмотров: 0