Ботулинический токсин для лечения андрогенной алопеции

Аннотация:

B последнее время наметилась тенденция к лечению андрогенной алопеции (АГА) с помощью ботулотоксина (БТ), несмотря на отсутствие научного обоснования и адекватных медицинских доказательств его эффективности. Предлагаемые способы действия внутрикожного и внутримышечного БТ для лечения ATA — снятие напряжения в области волосистой части головы и расслабление кровеносных сосудов и мышцы, поднимающей волос (MПB). Действительно, напряжение кожи головы считалось когда-то причиной обычного облысения 11] и скальпалгии у женщин с алопецией [2], поэтому в прошлом с целью снятия напряжения с кожи головы и увеличения притока крови к скальпу выполняли хирургические операции на скальпе. Был разработан аппарат (Scalp-Tension-Relaxer), который приподнимал кожу головы наверх для снятия напряжения на темени, что проявлялось увеличением как скорости кровотока кожи, определяемой лазерной допплеровской флоуметрией, так и температуры кожи, определяемой термографией |3]. B 2000 г. в Германии была представлена и выведена на рынок в качестве малоинвазивной процедуры коммерциализированная терапия стрессовой алопеции (alopecia Contentionalis), при которой инъекции БТ, предположительно, расслабляют мышцы и уменьшают напряжение кожи головы и якобы останавливают выпадение волос благодаря улучшению притока крови к коже головы. B основном этим занимаются трихо-логи (примеч. переводчика: термин «трихологи» в европейских странах применим в основном к парамедикам), чьи услуги все чаще предлагаются и рекламируются на центральныхулицах. Однако пока нет никакихдо-казательств того, что увеличение притока крови к коже головы усиливает рост волос. Фактически даже способ действия миноксидила на рост волос не объясняется его сосудорасширяющим эффектом, а определяется его действием на АТФ-чувствительные калиевые каналы через рецепторы сульфонилмочевины [4]. Нет никаких доказательств того, что БТ дает эффект, способствующий росту волос, как напрямую, так и через расслабление MПB, поскольку МПВ имеет густую сеть норадренергических, а не холинергических волокон. Более того, роль M?B в целостности фолликулярной единицы полностью не изучена, и не определено, является регрессия M?B при необратимом выпадении волос причиной или следствием этого состояния |5|. По нашемуопыту, интрадермальный БТ эффективен для лечения либо выраженного гипергидроза волосистой части головы, либо триходинии благодаря блокированию высвобождения соответственно нейротрансмиттеров ацетилхолина и нейропептида субстанции P из окончаний нейронных аксонов. БТ также предотвращает высвобождение ацетилхолина из аксонных окончаний в нервно-мышечном соединении, вызывая тем самым вялый паралич, поэтому первоначально его использовали для лечения спастических расстройств, а позднее — для уменьшения мимических морщин. Эффективность БТ при триходинии, предположительно, также не связана со свойством, способствующим росту волос, посколькутри-ходиния, как было установлено, не коррелирует с активностью выпадения волос [6]. Примечательно, что одностороннюю потерю бровей, унилатеральный левосторонний мадароз и алопецию лица наблюдали при повторных инъекциях БТ при эссенциальном блефароспазме [7], а также у пациента, которому инъекции БТ проводили для лечения левой оромандибулярной дистонии [8]. Эти примеры, наоборот, подчеркивают возможность БТ спровоцировать потерю волос.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2025
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.366-368. Библ. 12 назв.
Просмотров: 0