Лечение первичной IgA нефропатии Часть 1. Поддерживающая терапия

Аннотация:

IgA нефропатия (lgAN) — наиболее распространенная форма хронического гломерулонефрита, которая по современным данным характеризуется неблагоприятным долгосрочным прогнозом. В последние годы были разработаны и начинают внедряться в практику новые классы препаратов, позволяющих замедлить прогрессирование заболевания и улучшить почечную выживаемость. Первой линией лечения у пациентов без быстропрогрессирующего гломерулонефрита остается поддерживающая терапия, направленная на нормализацию АД, снижение протеинурии и замедление темпов снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) через воздействие преимущественно на неиммунные механизмы патогенеза IgAN. Большинству пациентов при отсутствии противопоказаний назначают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, которые вызывают снижение протеинурии, хотя данные об их влиянии на функцию почек отличаются. Показан независимый от блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) эффект ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа в отношении почечных исходов у пациентов с IgAN, что обосновывает их активное внедрение в практику. Дополнительные возможности нефропротективной терапии открывают блокаторы рецепторов эндотелина типа А спарсентан и атрасентан, эффективность которых при IgAN была подтверждена в клинических исследованиях. Перспективным представляется применение современных антагонистов минералокортикоидных рецепторов, таких как финеренон, а также ингибиторов альдостерон-синтазы, однако в настоящее время они были исследованы только у пациентов с хронической болезнью почек. У существенной доли пациентов с IgAN поддерживающее лечение не позволяет добиться целевых показателей протеинурии и снижения СКФ, что обосновывает одновременное применение иммуносупрессивных препаратов.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.7-12. Библ. 28 назв.
Просмотров: 0