Колхицинрезистентность - актуальная проблема в диагностике и лечении периодической болезни

Аннотация:

Цель. Оценить частоту и предикторы колхицинрезистентности у пациентов с периодической болезнью (ПБ). Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 150 пациентов в возрасте от 18 до 81 года с ПБ, диагностированной в соответствии с критериями Tel-Hashomer, модифицированными критериями A. Livneh и классификационными критериями Eurofever/PRINTO. Критериями колхицинрезистентности считали сохранение приступов заболевания, несмотря на прием максимальной переносимой дозы колхицина, и устойчивое повышение содержания С-реактивного белка (СРБ) >5 мг/л в межприступный период. Результаты. Частота атипичных вариантов течения ПБ, таких как хронический полиартрит с редкими приступами полисерозита, спондилоартрит, рожеподобная эритема или изолированная лихорадка, составила 24%, а гетерозиготного носительства патогенных вариантов гена MEFV—27%. Лечение колхицином привело к значительному снижению частоты приступов абдоминалгий, торакалгий и лихорадки, однако у 70(53,8%) пациентов были выявлены признаки резистентности к этому препарату в виде сохранения приступов ПБ у 54(41,5%) и/или повышения содержания СРБ >5 мг/л в межприступный период у 58(44,6%). Согласно модели логистической бинарной регрессии, предикторами колхицинрезистентности были артралгии, распространенный полисерозит и нефротический синдром вследствие вторичного АА-амилоидоза, преимущественно у лиц с гомозиготным носительством M694V. Чувствительность модели составила 79,5%, специфичность — 85,7%. Лечение блокаторами интерлейкина-1 (ИЛ-1) получали 39(26,3%) пациентов, в том числе канакинумаб — 32 и анакинру — 7. Терапия канакинумабом у колхицинрезистентных пациентов позволила полностью прекратить приступы ПБ в 75% случаев, менее эффективным оказалось применение анакинры. Заключение. Колхицинрезистентность — интегральный показатель, отражающий отдельную форму нетипичного течения ПБ, характеризующегося высокой частотой артралгий и полисерозита преимущественно у лиц с гомозиготным носительством M694V.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.37-43. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2